三种方法治疣效果比较

李风景，周 岩，姚海燕

笔者所在医院2005-05～2011-06共治疗寻常疣与跖疣350例，并与CO2激光、冷冻方法进行比较，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般情况 患者635例。其中男450例，女185例；年龄16～45岁，平均25.5岁。随机分为3组，其中刮除术治疗350例，冷冻治疗180例，激光治疗105例。

1.2 方法 ①刮除术：先用挂齿对准疣体，倾斜45°，用大鱼际推刮勺下部，适度用力，将疣体刮除，之后用氯化铁酊涂创面止血；②CO2激光：对疣体做浸润麻醉，尔后用CO2激光术碳化疣体；③冷冻：直接用-196℃的液氮，根据疣体的大小选择不同体积的棉球蘸取液氮，作用于疣体，施加压力，根据疣体大小确定冷冻时间。

1.3 统计学方法 采用SPSS10.0进行χ2检验。

2 结果

刮除术组350例中，1次治愈341例占97.4%，2次治愈8例占2.30%，3次治愈1例占0.29%，随访半年未复发，所有患者无瘢痕损害。冷冻组180例中，1次治愈142例占78.89%，3次治愈38例占21.11%，有瘢痕形成 38例占21.11%。激光组105例中，1次治愈65例占61.91%，3次治愈37例占35.24%，有瘢痕形成45例占42.86%。刮除术与冷冻、激光一次治愈率比较相差非常显著（P<0.01），瘢痕形成率比较亦非常显著（P<0.01）。

3 讨论

疣是由乳头瘤病毒（HPV）所引起的反应性良性传染病上皮肿瘤。临床分4型：寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣[1]。

3.1 刮除术 刮除疣体，刺激机体产生抗体，使机体产生免疫力。优点：①创伤少，操作简便；②疗程短，3 d可愈；③不伤及皮肤生发层，不留瘢痕，尤其跖疣治疗不影响正常工作。缺点：刮除力度不好掌握，力度不够疣体不能一次清除干净，需二次清楚，350例中有8例是在前期力度没有完全把握而造成残存部分疣体二次刮除治愈。本组治疗与国内学者报道结果一致[2]。

3.2 CO2激光[3]优点：操作简单。缺点：①难以判断是否将疣体全部碳化；②是一种烧伤，伤口愈合时间长（需要2～4周）；③易破坏正常组织及皮肤生发层，而留下瘢痕；④渗出多，易感染。

3.3 冷冻[3]不易操作，冷冻对组织的破坏程度与冷冻时间、冷冻次数和治疗时的施加压力等因素有关。缺点：①术后疼痛明显；②水肿明显；③形成水泡、血疱易感染；④色素脱失；⑤色素沉着；⑥皮肤附属器损害，形成疤瘢痕。

综上所述，刮除术、操作简单，创伤小，效果佳，尤其在部队，由于官兵训练任务重，工作节奏快，无法保证门诊治疗的时间和次数，再加上基层单位不具备激光、冷冻的治疗条件。而采用刮除术治疗寻常疣和跖疣，方法极易掌握，不影响正常训练和工作，局部又无不良反应，患者极易接受，适合推广。

[1]张学军.皮肤病学[M].北京：人民卫生出版社，2003.146-147.

[2]余光军.刮疣术治疗指趾关节部位寻常疣临床观察[J].第三军医大学学报，2005，27（3）：277.

[3]陈智勇.跖疣的5种治疗方法[J].中国皮肤病学杂志，2002，16（2）：136-137.