美皮康敷料联合庆大霉素治疗压疮的效果观察

董金霞，王静辉，石代乐，楚德英

（河北北方学院附属第一医院神经外科，河北 张家口075000）

美皮康敷料联合庆大霉素治疗压疮的效果观察

董金霞，王静辉，石代乐，楚德英

（河北北方学院附属第一医院神经外科，河北 张家口075000）

目的 探讨美皮康敷料联合庆大霉素治疗压疮的效果．方法 采用美皮康敷料联合庆大霉素治疗和护理24例压疮患者．结果 治疗总有效率为100%，联合治疗能促进创面早期愈合，减少换药次数，效果良好．结论 美皮康敷料联合庆大霉素治疗压疮是一种安全、有效的方法，临床效果好，减少了护士的工作量，提高了护理质量．

压疮；美皮康敷料；庆大霉素；效果

压疮是神经外科危重患者的并发症之一．压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处［1］．表现为局部皮肤和皮下组织红、肿、热、溃烂和坏死等现象．压疮具有难愈合性，严重的可危及生命［2］．美皮康敷料是一种具有吸收性的软聚硅酮泡沫敷料．采用美皮康敷料联合庆大霉素治疗及综合护理30处压疮，取得了满意的疗效，现报告如下．

1 资料与方法

1．1 一般资料

2010－01—2011－08就诊于河北北方学院附属第一医院神经外科的24例 （30处）压疮患者，男19例，女5例；年龄56～82岁 （平均65．6岁）．脑梗塞6例，高血压脑出血15例，脑膜瘤3例 ．压疮面积为2 cm×2cm～7cm×8cm；压疮部位：骶尾部15处，髋部10处，背部2处，足跟部3处．除3例病员早期能下床活动外，其他患者均系卧床病员．根据 《基础护理学》压疮分期［3］，其中Ⅱ期压疮17例，Ⅲ期压疮7例．

1．2 方法

1．2．1 先将创面用生理盐水彻底清洗、待干．赵丽英等［4］认为Ⅱ期压疮如有水疱，应在无菌操作下抽出水疱液，创面浮皮予以去除；Ⅲ期压疮若有坏死组织，应在无菌操作下将坏死组织剪掉，去除脓性分泌物，暴露新鲜创面．然后用5mL的注射器抽取庆大霉素，将药液均匀地滴在创面上，待干后将具粘性的美皮康一面敷在创面上，范围盖过创面周围正常皮肤至少1cm，避免手指与粘性的面接触，把创面处的敷料抚平，并把周围部分用力压平．创面视渗出物的多少更换敷料，一般3～5d更换1次，最多不超过7d．

1．2．2 加强基础护理，为避免局部组织长期受压，应使用气垫床，每2～4h翻身一次，改变患者受压部位的受压点，缩短局部受压时间，阻止化脓菌的繁殖，当患者侧卧位时背部与床铺的角度以45°为宜；半卧位时床头抬高小于30°，以避免患者骶尾部以及坐骨结节产生强大的剪切力，保持床单平整、清洁，衣服干净舒适，勤给患者擦洗，以减少汗液的刺激．同时应加强营养，补充蛋白质、糖、脂肪和多种维生素的摄入，以增强机体抵抗力和组织修复能力，促进创面愈合．

2 结 果

24例患者换药 （9．3±3．6）次，皮肤均愈合，溃疡结痂脱落，局部组织完全修复，新生上皮较一般疗法厚，增加了抗摩擦能力，创面平均愈合时间为 （11．35±5．73）d．

3 讨 论

神经外科患者常伴有感觉障碍，长期卧床，进食困难造成营养失衡常发生压疮［5］．压疮常合并需氧菌和厌氧菌的混合感染，庆大霉素为广谱抗菌素，通过抑制细菌蛋白质的合成，破坏胞浆膜的完整性而杀灭细菌，它直接作用于压疮溃疡面，吸收快，对组织刺激小，对局部病灶有良好的杀菌作用，从而控制创面感染．

1962年Winter首先提出湿润环境理念［6］，认为在湿润的环境中上皮才能快速的增长，打破了普遍认为在干性环境下，有利于创面愈合的理念．美皮康敷料由3层构成，第一层创面接触处层，温和而安全地粘贴在皮肤上，不粘连创面；第二层：吸收层，可吸收创面渗液，使创面保持湿润清洁环境，有利于上皮细胞的生长；第三层：透气并具有防水的外覆薄膜，可防止和减少尿液、汗液等的浸渍，有效保护伤口创面及表面皮肤，避免再损伤及阻止外源性污染，起到了屏障作用［7］．美皮康敷料的作用机理是：吸收创面渗液，并能保持创面的适度湿润，从而促进创面的愈合．

湿性愈合作为目前压疮治疗的最新理念，被证明具有促进上皮细胞增长，密闭性可以隔离细菌的污染，加速创面愈合［8］，正被越来越多的护理界同仁接受和采纳．采用美皮康敷料联合庆大霉素治疗压疮，创面不产生结痂而自然愈合［9］，更换美皮康敷料时，不损伤创面新生组织，因此美皮康敷料可促进创面早期愈合，使用方便，减少换药次数，效果良好，无明显不良反应，最大限度地减轻了病人的痛苦，提高了病人的生命质量，值得临床推广应用．

［1］ 蒋琪霞，刘云．成人压疮预测和预防实践指南 ［M］．南京：东南大学出版社，2009．7－9

［2］ 董晓江，吕巧云．压疮防治新进展 ［J］．护理研究杂志，2010，24（5B）：1516

［3］ 李小寒．基础护理学 ［M］．北京：人民卫生出版社，2008．86

［4］ 赵丽英，马智慧．美皮康系列敷料在临床护理中的应用 ［J］．疾病监测与控制杂志，2009，3（7）：501－502

［5］ 周凯燕，熊春茹．糖尿病患者溃疡期压疮湿性愈合治疗18例的护理体会 ［J］．齐鲁护理杂志，2010，16（3）：21

［6］ 李伟．压疮的护理新进展 ［J］护士进修杂志，2002，17（1）：20－21

［7］ Falanga V．Classifications for wound bed preparation and stim－ulation of chronic wounds ［J］．Wound Rep Reg，2000，8：347

［8］ 周君桂，张秀华，甄莉，等．老年病专科护士院内会诊指导压疮湿性换药的效果观察 ［J］．护理学报，2007，14（11）：34－36

［9］ 张玉娟，黄英．美皮康治疗压疮25例的护理 ［J］．中国误诊学杂志，2010，10（26）：6438

R 632

B

1673－1492 （2011）06－0108－02

来稿日期：2011－09－28

董金霞（1977－），女，河北张家口市人，主管护师．

李蓟龙］