153医院医学实习生信息技术培训实践

谭进进

现代化医院的管理已经进入网络化和信息化时代。医院信息系统是以支持医院日常医疗、服务、经营管理、决策为目标的用于信息收集、处理、存储、传播的个相关部分的集合[1]。应用计算机和网络通信等高科技手段对医院内大量信息进行数字化管理的医院信息系统，能提供全院的经济运行状态、医疗质量状态、工作质量状态以及获取各部门的信息反馈，从而使管理者进行计划决策、组织实施、协调控制。信息网络贯穿整个医疗流程，计算机已成为医院工作人员在医疗流程中的必备工具。熟练掌握网络技术，熟练操作计算机是现代医院工作人员必备的基本能力。随之对临床医学生的计算机信息能力要求也越来越高，掌握医学计算机信息应用能力是当代医学生的必备能力。

1 医学信息技术培训的意义

临床实习是医学教育教学的重要组成部分，是医学生从课堂走向临床，理论联系实际的初步阶段，是知识转变为技能和培养学生独立思考、学习的必由之路。医学毕业生必须在实习期间了解并掌握信息技术和知识，并能够在解决医疗问题和决策中合理应用这些技术。但由于医学生在学习和实习期间，很少接触医学计算机网络知识教育，对信息技术的掌握和计算机操作水平高低不等，不具备利用计算机从事临床学习和工作的能力，不能充分发挥数字化医疗管理的优势，容易耽搁或延长诊疗时间。因此，作为高等医学院校的教学医院，适时地进行信息技术的教育教学，提高医学生的计算机水平、增强实际工作能力以及确保医院信息系统的安全运行等具有重要的现实意义。

2 组织培训的原则

2001-06 国际医学教育研究所从七个方面对本科毕业生质量提出了基本要求和最低标准，其中之一就是信息处理能力[2]。医学生在大学期间，基本具备了一定的计算机理论和操作基础，但对医院的信息化建设缺乏整体的认识，在临床实习之前授课重点要放在信息系统实际操作技能培训。让医学生通过培训，全面认识医院诊疗流程的信息走向，掌握业务系统的具体操作。因此，培训的对象主要针对医学实习生，包括本科生和研究生。培训课程的内容设置要以提高实习生的网络信息化认识和操作水平为核心，以科室业务需求为导向，立足于科室业务流程需要，密切结合医院计算机信息系统建设和临床应用实际要求，以实用为主，以注重计算机操作的实效为主，学即可用。

3 实施培训的方法

3.1 教学环境 建立功能完备的多媒体培训教室，配备计算机、打印机和投影仪以及相关的培训设施。将计算机虚拟技术和模拟教学系统引入临床实践教学。在全真模拟网络环境下采用医院现用的备份数据资源教学，使实习生能够快速进入医院信息网络环境中，提高教学效果。

3.2 培训计划和教学教材 首先制定详细的培训计划，包括培训地点、时间、课程安排、实习生和教师的安排及结业考试等。实习生需要按照时间节点完成培训要求，尽快掌握各项课程。计算机培训注重实际操作，实习生在掌握方法的同时，还要反复练习。组织信息科计算机专业工程师和临床实践操作经验丰富、业务熟练的技术骨干编写操作教程、制作教学课件，内容涉及计算机操作技能、各种软件的使用、网络资源的使用、文献检索的基本知识等。培训内容印刷成册或制成光盘。但教材的内容不是一成不变的，还要根据系统的升级换代不断地进行更新。

3.3 培训形式

3.3.1 集中培训 选择业务熟练、经验丰富的计算机专业人员承担授课任务。通过理论授课及操作训练与指导的形式，让即将进入临床的实习生对医院信息化管理的概念、构架以及医院信息化管理系统的工作原理、操作步骤和方法等有所了解。同时进行计算机理论知识讲解，医院信息系统介绍。包括门诊挂号住院系统、病区护士站系统、门诊和病房医师工作站、医疗信息综合查询系统、电子病历（ERP）、图像储存和传输系统（PACS）、检验信息系统（LIS）、放射科信息系统（RIS）等。

3.3.2 临床教学实践 临床教学中科室负责人和技术骨干的示范作用是不可忽视的。各科室安排业务骨干结合临床有针对性地进行实践指导。要求实习生熟悉操作规范、熟练掌握系统的具体操作，尤其是医师、护士工作站系统、PACS、RIS的各项功能，在临床工作中能熟练进行医嘱录入、病程记录的录入、处方的录入、各项检查申请单及手术申请单的录入；查询影像及报告；查询各种检查、检验、病理等报告。学习利用计算机读片和诊断的方法。

在实习过程中，老师鼓励实习生针对一些有关循证医学、最新医学进展、医学社会学热点问题等，自主设计获取知识的信息技术路线，结合医学专业知识对获得信息进行评价、加工，参与诊疗决策。促使实习生在实际工作中真正地将知识、技术、能力、信息有效整合，增强实际工作能力，提高诊治水平和效率。

实习生还应了解心电、超声、内窥镜、病理及放射影像数字化采集终端软件的一般操作。学习并参与远程会诊的全过程，了解信息技术在网络医疗、远程诊断、远程手术拓展、远程教育等方面的应用。

3.3.3 与科研活动紧密结合 实习生可以在上级医师的指导下利用HIS系统参与临床病例科研统计等工作。结合临床学习中遇到的问题或科技论文、研究生的科研课题，提高实习生的动手能力，深切体会到学习信息技术的意义。实习生利用基础信息技能参与具体的课题研究，通过参与课题，对相关文献的追踪，培养解决实际问题的能力和创新思维能力。

3.4 培训结业考试 用户的操作水平直接影响信息系统的正常运行。实习生在完成培训课程后必须通过严格的信息知识理论考试和在模拟网络环境中实施的操作考试。既要达到一定的处理速度，还要保证准确无误。成绩合格后才能取得在临床上机操作的权限。

信息技术的培训过程不是一劳永逸的，医院积极主动地去改进教学方法，保证信息传递的顺畅。定期或不定期的举办各种学习班或讲座，开展网上教学、远程教育等，让实习生在教学内容、时间、环境上有更大的自由度。力争构建一个有助于实习生自主学习、发展个性和培养创新能力的学习环境。让实习生更好地掌握数字化的学习途径和方法，使其能熟练操作各应用模块，提高实习生计算机信息和临床医学知识的整合能力，最大程度的发挥先进的医学信息系统的作用。

[1]傅 征，任连仲.医院信息化建设与应用[M].人民军医出版社，2000.15.

[2]王慧萍，谢 波，吴蓓华，等.加强医院信息化建设提高医学实习生信息素养[J].中国高等医学教育，2007，(12):35.