针刺加推拿治疗膝关节侧副韧带损伤

陈廷建

韧带损伤是共同科目训练、行军、长跑及游泳训练中常见的训练伤，多在训练时不慎或掌握要领不好所致，伤后影响训练、生活和工作。笔者采用针刺加推拿治疗膝关节侧副韧带损伤78例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 对象 78例受伤人员均为男性，年龄17～32岁，平均19.6岁；病程1～40 d。膝关节侧副韧带损伤部位分类：右内副韧带28例，右外副韧带损伤20例；左内副韧带27例，左外副韧带损伤25例；右侧内外副韧带伤8例，左侧内外副韧带伤6例。膝关节正侧位片无阳性发现，膝关节侧副韧带完全断裂并半月板损伤不作为本办法治疗对象。

1.2 方法 患者坐位或卧位，取阿是穴、犊鼻、足三里、阳陵泉、阴陵泉、委中及梁丘，得气后动针1次/15 min，留针30 min，刺激量由小到大，先轻后重，因人而宜。术者用拇指在阿是穴上以隐力刮3～4次，用拇食指提弹膝关节周围肌群3～4次，用手掌小鱼际沿膝部肌群由远向近理顺推拿，以上操作1次/隔日，4次为一疗程。

1.3 疗效标准 治愈为症状、体征消失，行走自如；有效为症状明显减轻，日常生活自理；无效为症状、体征较治疗前无改变。

2 结 果

治愈 58例，占74.4%，有效 20例，占 25.6%，总有效率100%；第1疗程治愈17例，第2疗程治愈23例，第3疗程治愈18例，经3疗程后78例都能正常行走参加体育锻炼。9例有效患者行走时膝部有轻微酸痛不适，鼓励患者参加对膝关节刺激量小的锻炼，促进功能恢复。

3 讨 论

韧带在外力的作用下可极度紧张，但外力过大时尤其是当韧带受到高速度牵伸时易发生损伤，在军事训练、游泳、球类运动易发生膝关节侧副韧带损伤，多为运动时暴力使小腿外展外旋，损伤内侧副韧带或内收内旋损伤外侧副韧带。受伤后如果得不到及时有效的治疗，常常会造成局部软组织粘连，韧带钙化，使膝关节活动受限。通过针刺推拿作用于人体的特定部位，可以改变疾病的病理生理过程，使患处的毛细血管扩张，改善伤处的血液循环，增强局部肌肉韧带的营养供应，有利于组织修复及水肿、渗出物的吸收，具有消肿镇痛的作用，对消除、缓解肌紧张和肌痉挛，松解损伤处软组织粘连，恢复关节的功能有明显效果。根据笔者的调查训练人员的膝关节损伤大多发生在共同科目、球类和武装泅渡训练时，在跑步和打篮球时人体的协调功能未能调整至最佳状态，易发生运动外伤，因此训练时应该严格遵照训练大纲要求实施，才能有效预防运动外伤的发生，膝关节侧副韧带损伤应及时早期治疗，防止局部软组织粘连有利于膝关节功能恢复。在康复过程中更要严格遵循动静结合的原则，避免患肢大幅度剧烈运动，引起病情加重而损害局部组织结构。大部分患者可经休息、制动、针刺和推拿等非手术治疗痊愈，只有韧带纤维完断裂才需手术治疗，对只有少数纤维断裂、局部无血肿的轻度损伤，休息1～2d后可在粘胶带支持下开始活动练习，或做韧带松弛位绷带固定，局部肿痛明显、已有部分功能丧失的中度韧带损伤，应采用石膏固定，保持韧带松弛3周以上，以恢复正常关节功能。