蜂蜜调和中药外敷治疗急性踝关节扭伤300例

董冰媛

踝关节扭伤是指在外力作用下，关节遽然向一侧活动而超过其活动度时，引起关节周围软组织受损，以踝部肿胀、压痛，伴有韧带拉伤，甚者伴有完全或不完全韧带撕裂及骨折，多数患者因跑动、跳跃、扭转或场地不平，使足失去了中立位而致。伤者多发生于运动队或战士训练时。笔者总结了从事运动队队医期间，利用蜂蜜调和新伤药外敷踝关节受损处治疗此类患者300例，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本组300例。男167例，女133例。年龄15～28岁，平均21.5岁。所有患者均有典型的外伤史；临床检查受伤部位有肿胀、压痛、肢体活动受限，肌肉抗阻试验阴性。本组患者无合并骨折及韧带断裂，但部分伴有韧带拉伤。根据不同的临床症状、体症、受伤肌肉群的深浅、面积大小、伤肢活动受限程度，笔者将其记录为轻、中、重度三种损伤类型，以便观察治疗。①轻伤176例：受伤肌肉群表浅，面积较小，肿胀疼痛较轻，可见皮下瘀血，能坚持室外训练；②中度107例：伤处肿胀、疼痛较明显，触之较硬，肢体活动受限制，受伤面积稍大，训练时不能完成某些技术动作；③重伤17例：伤处肿胀、疼痛明显 ，皮下出血面积较大，伤肢功能障碍明显，影响生活，不能完成室外训练内容。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗时机 运用蜂蜜调和新伤药的时机很重要，必须是闭合性软组织损伤的初期——伤后数小时内，原则是制动和消肿散瘀。用药及时可避免局部组织大量出血、组织淋巴液渗出而形成的肿胀、疼痛，使损伤的组织在早期得到良好的恢复。

1.2.2 用药方法 ①受伤当时及1 d内（0～24 h）：先用冰块冷敷15～30 min；再沿韧带纤维方向做顺理手法，反复几次后，即可用蜂蜜调和好的新伤一号 （郑怀贤方主要成分：黄柏、元胡、血通、白芷、羌活、独活等）贴敷于肿胀部位，用绷带或弹力绷带加压固定，隔日换药。新伤一号药，具有退热消肿镇痛之功效，配以蜂蜜加强了药势，缩短了治疗过程，预后效果好；②第3～6天：换新伤二号药（黄柏、大黄、木通、延胡索、红花等）与蜂蜜调和摊于保鲜膜或油纸上贴于患处；此时患者局部不再继续充血，但仍感胀痛，微热，二号药与蜂蜜协同主要是进一步消肿、散瘀、通经活血、消炎为主，可在贴药前用轻手法由下而上，理顺筋络，反复数遍 ，并在小腿及足背揉捏，以帮助局部淋巴、血液回流，加速炎症吸收；③7～10 d：患者肿胀基本消除，压之痛觉减轻，但局部有发冷现象，换药前可用重手法按摩整个踝关节，再用蜂蜜调敷新伤三号药（关桂、丁香、乳香、木香、海通等）贴于患处，以活血 、行气祛寒湿为主，此阶段可嘱咐患者做轻微的局部活动，进行适应性的机能锻炼，减少后遗症，尽快恢复关节功能。

1.3 疗效评定标准 临床痊愈：踝关节肿痛消失，关节稳定，踝关节活动功能正常[1]；显效：踝关节肿痛消失，但有少许活动受限；有效：踝关节有轻微活动受限，轻微肿痛；无效：踝关节仍有肿痛，活动受限。

2 结 果

本组300例。其中206例达到临床痊愈；显效76例；有效10例；无效8例。有效率97.33%，治愈率68.66%，无效率2.67%。8例无效患者均因参加比赛治疗中断。

3 讨 论

踝关节扭伤属祖国医学“筋伤”范畴，祖国医学认为：痛则不通，通则不痛，早期治疗原则是活血化瘀，消肿止痛，保护伤处，以利愈合[2]。因此，踝关节扭伤最重要的康复治疗原则是防止肿胀和消除肿痛[3]。三种新伤药方，是郑怀贤等教授在几十年伤科实践中总结出来的的一种对新伤行之有效的好方剂。再用蜂蜜调和新伤药治疗此症，效果更好。

3.1 蜂蜜的功效和作用 祖国医学认为，蜂蜜入药有五。蜂蜜作为药用，在中国已有数千年的历史。据《本草纲目》记载：蜂蜜入药有五；清热也；补中也；润燥也；解毒也；止痛也。生则性凉，故能清热，熟则性温，故能补中，甘而平和，故能解毒，柔而濡泽，故能润燥。缓可以去急，故能止心肌肌肉创伤之痛，和可以致中，故能调和百药，而与甘草同功。现代科学证明蜂蜜含有多种有效成分有利于创伤恢复，蜂蜜含果糖、葡萄糖及氮化合物、有机酸、挥发油、酵母、酶类、无机盐、微量元素等，具备以下功效和作用：①消炎、促进组织修复：科学家发现，单纯用蜂蜜处理伤口1周后，创伤性炎症可得到基本消退，同时，蜂蜜中的葡萄糖、果糖、蛋白质、氨基酸、维生素、矿物质等直接作用于表皮，为细胞提供养分，促使它们代谢与再生；②消肿；蜂蜜呈微酸性，pH值大约是3～4，大约18%的成分是水，吸水力和粘性作用很强，这些性质能从水肿组织吸收水分，达到消肿作用；③缓解神经紧张、止痛：蜂蜜中含有大约35%葡萄糖，40%果糖，大量维生素、镁、磷、钙及多种无机盐等有一定止痛、调节神经系统及镇静作用；④提高免疫力：蜂蜜里除发现多种维生素和抗氧化剂，还含有多种酶和矿物质，它们发生协同作用后，可以提高免疫力；最近的一些研究显示，抗氧化剂如松属素，只有蜂蜜里才有，它对恢复体力及伤病很有帮助。

3.2 用蜂蜜调和中药外敷的优点 ①蜂蜜能调和百药，且消肿、止痛等作用更好，入药后，加强了新伤药的强势作用，在短时间内能缓解局部肿痛，有利于患者早日康复；②研磨后的新伤药用蜂蜜调和后，柔软而细腻，贴患处舒适、吸附性强、易固定，感觉凉爽、湿润，能迅速解除患者因炎症导致发热而不适，有利于炎症吸收，减轻肿痛；③蜂蜜造价低，易购买，方便，实用，且无毒、副作用，很受患者喜欢。

[1]国家中医药管理局，zy/T001.1-001,9-94,中国痛证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1995.198.

[3]过邦辅.临床骨科康复学.重庆：重庆出版社，1988.284-288.