北京协和医院成功开展膝关节周围原发恶性肿瘤保肢新疗法

本刊讯 北京协和医院骨科近年来联合肿瘤内科、放疗科、放射科、病理科、手术室等科室，开展根治膝关节周围原发恶性骨肿瘤的保肢新疗法，既去病变又保功能，还患者“完整”的双腿。该技术获得协和医院2010年度医疗成果三等奖。

膝部是恶性骨肿瘤好发部位之一，尤其是对青少年，更是原发恶性骨肿瘤的频发部位，具有较高的病死率，截肢术后五年生存率仅有20%左右。由于膝部解剖结构复杂，膝前软组织覆盖不足，膝后血管神经束大，手术致残率高，并发症多。以往多采用局部灌注化疗、截肢术、同种异体骨移植术等方法治疗这种恶性骨肿瘤，但截肢并不能提高患者的五年生存率，且“不完整”的双腿给患者的心理健康和生活质量带来了严重影响。

北京协和医院通过肿瘤扩大切除，定制铰链型人工全膝肿瘤假体重建和内侧腓肠肌腱移位术，结合新辅助化疗方法治疗膝关节周围原发恶性骨肿瘤，不但使绝大多数患者成功保肢，还大大提高了这种恶性程度极高的肿瘤患者五年生存率，使之接近60%。新疗法要求术前须取得确切的病理结果，并据此结果给予患者全身静脉化疗和局部化疗（静脉小壶、静脉输入和经肉瘤的滋养动脉局部给药）等新的辅助化疗，尽量缩小肿瘤侵染范围，为术中根除肿瘤“打前站”，然后再行肿瘤根治切除和肢体重建术。自2001年10月至2009年12月底，北京协和医院骨科共收治膝关节周围原发恶性骨肿瘤患者18例，除1例术中发现肿瘤与血管神经结构粘连而改行截肢术、1例因术后局部复发截肢外，其余16例均成功保肢，保肢率高达88.9%，术后患肢功能优良率达56.2%。