情景模拟教学法在新聘护士长岗前培训中的应用

李 歆，席淑华

(第二军医大学附属长征医院，上海 200003)

情景模拟是指通过设置一种逼真的工作场景或管理系统，由被训练者按照一定的工作要求完成一个或一系列任务，从中锻炼或考察其某方面的工作能力和水平[1]。为了使新聘护士长逐步向护理管理人员专业能力发展，尽快适应新的角色，我们于2010年 1月 25日—2月28日尝试运用情景模拟方式进行岗前培训。现将带教体会报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2010年 1月我院外科片共新聘护士长 4名，分别是急诊室、整形外科、普外科和急救科的护士长。其中急诊室的护士长由呼吸科调入，整形外科的护士长由骨科调入，普外科的护士长由消化科科调入。4名护士均为临床一线工作 5年以上的护师，本科学历，年龄28～32岁，未代理过护士长工作。

1.2 带教老师的选择 选择 1名有着良好的职业素质、责任心强、业务精湛，具有多年临床工作经验的护士长带教。这位带教的护士长有着丰富的护理管理经验，曾在整形外科、普外科担任过护士长。并且在工作中有着善于“思考的意识”，在管理中有着敏感的“超前思维”。

1.3 理论教学课程 第 1周进行理论学习，主要强化护士长的管理规定和护理安全管理方法，在学习中积极采取“头脑风暴法”。对外科和急诊室常见的安全隐患进行防范措施的讨论，以逐步培养新护士长思维能力、判断能力和综合分析能力。

1.4 临床实践课程 第2周进行临床实践学习，重点培养发现问题能力和动手检查能力。设计与检查有关的场景，带领新护士长到急救科、普外科、整形外科检查危重症患者护理，消毒隔离检查，检查病区管理，检查抢救车设备。通过自查多了解检查的标准、多提问存在的问题、多鼓励提出自己的意见和看法，及时发现问题，寻找知识和信息的空白点。

1.5 情景模拟课程 第3、4周进行护理管理制度情景模拟学习。为了使护士长更快适应临床管理工作，在培训中引入对突发事件应急能力的培养，根据各科室常见的急重症病例特点，针对年轻护士长分析判断能力不足、应急能力薄弱等特点，设置了突发各类病情变化护士长组织抢救的能力、失火停电意外事件处理能力、紧急情况下协调护士工作排班能力、发生差错事故及时补救上报处理能力、患者投诉处理能力、与科室主任协调日常工作能力、教学工作组织协调能力、师资队伍培养能力和科研工作能力等几个模块。重点培养处理、沟通、协调、指挥能力，而这些能力都是护士长管理工作中必须具备的能力。随机让 1名护士长处理预先设置的问题，由此展开讨论，启发大家积极思考、主动参与分析，并将工作中一些好的方法和经验和大家一起分享。

2 考核方法

考核方法采取 2个部分。第1部分采取提问式考核，主要对安全理论及护士长管理制度进行提问考核，考察新护士长接受理论的情况。第2部分采取现场情景模拟考核，考察新护士长对突发事件的处理能力、协调能力。由带教护士长提前设置好临床中常见问题，比如:急诊遇到大批量伤病员就诊、整形外科因输错液体而导致的非正常护理事件、普外科遇到因服务态度而引发患者投诉问题、急救科遇到多名护士离职没人上班等一系列问题，带教护士长及总护士长作为考核老师，让新护士长模拟解决方法。

3 评估方法

建立一个带教的双向评估管理方法，即带教护士长对新护士长的评价和新护士长对带教护士长的评价。通过双向评估一方面找出各名新护士长存在的问题，及时进行纠正指导，认识到自身存在的问题，努力学习，更好地胜任工作。另一方面通过新护士长对带教护士长的评价，也可以充分提高带教能力，从中找出带教的薄弱环节，制订方案，不断提高和完善带教水平。

4 效果评价

新护士长通过情景模拟方法的学习能够很快进入管理角色，适应科室常规护理工作，大大缩短了角色适应期。在每月护理部质控老师的检查反馈下，新护士长所在的科室在消毒隔离、危重患者护理、病区管理和抢救仪器管理均能达到标准。

5 讨论

5.1 情景模拟带教的意义 传统的护士长岗前培训只注重传授知识，新护士长缺少自主能动性和主动学习的兴趣，很难培养新护士长发现问题和解决问题的能力，只是机械地接受带教老师的讲授[2]。情景模拟带教考核是一种全新的体验，在教学与考核的同时无疲劳感，新护士长也很容易进入角色，激发学习兴趣。

5.2 情景模拟带教的优点 在传统的护士长岗前培训模式下，由于带教者只注重了“教”而忽略了“学”，只是机械的接受带教老师的讲授，一旦在工作中遇到问题还是不知道如何解决处理。情景模拟式教学可以很好地克服传统带教模式的这一弊端，在轻松的状态下和逼真的场景中学习和掌握各项技能，减少由于缺乏经验等因素带来的紧张、恐惧的压力，能很快进入护士长角色。培训后所有的护士长均认为情景模拟带教模式改变了以往单调、形式单一的纯理论带教方法，在较短时间内提高了思维能力，解决问题等综合能力，提高了学习效果[3]。其次通过情景模拟对新护士长进行应急能力的培养，在一定程度上提高了在应急环境下的分析判断、果断决策能力。情景模拟带教后，护士长能够很快适应角色转变，顺利通过护理部质控老师检查，应对检查的能力大大提高。

5.3 情景模拟带教的注意事项 带教前首先要了解各位新护士长的基本情况，如性格、接受能力等，评估每个人对突发事件的处理能力。采取有针对性的培养过程中，对于不同层次不同类型的护士长要因材施教个体化带教，了解每个护士长的薄弱环节加以强化。开展讨论的同时我们发现有些护士长性格外向，悟性高，理解能力强，接受能力快，带教护士长在赞许的前提下可以适当的加深学习难度。对于性格内向不爱言辞的护士长要多鼓励畅谈，及时与之交流，耐心指导发现问题及时帮助解决。带教护士长要以自身的形象和人格魅力以及过硬的专业知识，感化并激励大家加强自我学习，主动请教，相互促进，全面提高护理管理水平。

[1] 董恒进.医院管理学[M].上海:复旦大学出版社，2003:83-84.

[2] 姚金兰.模拟情景下实习前培训考核的实践与效果[J].护理管理杂志，2005，5(3):27-28.

[3] 沈建华.谈护理教学中学生批判性思维的培养[J].卫生职业教育，2004，22(12):84-85.