浅谈老年人颈椎病发生的原因及预防和诊治

2011-04-12夏登波

海南热带海洋学院学报 2011年2期

夏登波

(琼州学院体育学院，海南五指山572200)

颈椎病是颈椎的一种劳损退变疾患，与长期的屈颈或伸颈动作有关。严重的可以压迫通向上肢的神经根或通向大脑的椎动脉，造成臂至手指的酸痛，麻痹或大脑眩晕，甚至压迫神经的低级中枢脊髓区，而产生半身无力。病变是难以逆转的，但是可以作些预防措施以避免它继续恶化。

1 老年人颈椎劳损产生的原因

1.1 人到老年以后，随着年龄的增长，肝肾之气逐渐衰退，精血亏虚，筋骨失去濡养，骨质日渐疏松。强直和超负荷的颈部活动，使老年人颈椎劳损，风寒湿邪易乘虚而入，引起颈部及周围的肌肉韧带发僵变硬、肥厚钙化、颈椎间盘萎缩退化等病变，在临床上出现各种不同的症状。

1.2 老年人退休后有些人经常从事棋、牌、麻將类娱乐性活动，时间超长，有些人在家看电视时间过长，这些行为都使颈部处于强制性屈伸状态，致使颈椎劳损。

1.3 有些知识性老年人退休后，从事伏案工作，看书、写作超时超量致使颈椎骨质增生、椎间盘突出而刺激或压迫颈脊神经根、椎动脉和脊髓，造成颈椎间盘的老化与退行性改变等颈椎病症。

2 老年人颈椎劳损症状的诊断方法

2.1 老年人颈椎劳损症状的感觉初发病患者感觉为:颈项不适、乏力、疲劳和疼痛;中期患者感觉为:颈项疼痛伴眼部疲劳、上肢乏力、麻木;晚期患者感觉为:下肢无力、易疲劳;手握力差，持筷、握笔写字等动作困难。

2.2 老年人颈椎劳损症状的临床表现初发病患者表现为:颈项不适、乏力及放射性疼痛，有时波及枕部、颞部，患者自觉颈部酸痛并有明显疲劳感。中期患者表现为:伴有手臂麻木;手部无力、握力差，劳累后加重，休息后好转。晚期表现为:患者下肢无力、麻木，步态不协调但无明显不稳;胸腹部不适，有时出现胸闷和消化吸收不良。

2.3 老年人颈椎劳损的临床检查

(1)运动功能检查:四肢肌力及运动功能基本正常者;手部握力减弱者;下肢肌力减退，肌张力正常。

(2)感觉检查:躯干感觉减退并有束带感，四肢感觉无明显障碍。

(3)腱反射:肱二头肌、肱三头肌反射、桡腕反射、膝反射及跟腱反射活跃或亢进者，反射对称而不亢进者。

3 老年人颈椎病的预防

3.1 老年人日常生活中要阅读有关颈椎病的书，运用科学的手段来预防疾病的发生。保持乐观精神，树立与疾病作斗争的思想。避免高枕睡眠的不良习惯，高枕使头部前屈，增大下位颈椎的应力，有加速颈椎退变的可能。注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。

3.2 长期伏案工作者，应定时改变头部体位，定时做颈肩部肌肉的锻炼。注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头耸肩。谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。劳动或走路时要防止各种无意的损伤。

3.3 加强颈肩部肌肉的锻炼，在工间或工余时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧性增强，从而有利于颈部脊柱的稳定性，增强颈肩适应颈部突然变化的能力。发现颈、肩、背软组织劳损，要尽早，彻底治疗，防止其发展为颈椎病。

3.4 胡桃、山萸肉、生地，黑芝麻等具有补肾髓之功用，合理地少量服用可起到强壮筋骨，推迟肾与关节退变的作用。

4 老年人各种颈椎劳损症的治疗方法

4.1 老年人颈椎病患者的锻炼方法

4.1.1 颈臂抗力锻炼:取站位或坐位，双手交叉紧抵头后枕部。头颈用力后伸，双手则用力阻之，持续对抗数秒钟后还原。共做6至8次。另一种方法是:取站位或坐位，两手于头后枕部相握，前臂夹紧两侧颈部。头颈用力左转，同时左前臂用力阻之，持续相抗数秒钟后放松还原，然后反方向做。各做6至8次。

4.1.2 转身回望锻炼:取站位，右前弓步，身体向左旋转，同时右掌尽量上托，左掌向下用力拔伸，并回头看左手。还原后改为左前弓步，方向相反，动作相同。左右交替进行，共做8至10次。

4.1.3 头颈转动锻炼:①取站位或坐位，两手叉腰，头颈轮流向左、右旋转。每当转到最大限度时，稍稍转回后再超过原来的幅度。两眼亦随之尽量朝后方或上方看。两侧各转动10次。②取站位或坐位，两手叉腰，头颈后仰观天，并逐渐加大幅度。稍停数秒钟后还原。共做8次。③取站位或坐位，头颈放松转动，依顺时针方向与逆时针方向交替进行。共做6次。

4.2 老年人颈椎病患者按摩疗法

4.2.1 推按头项部:双大拇指桡侧偏峰端着力于两侧风池穴处，手腕自然伸展，自上而下，双手同时做一指禅推法的摆动操作。

4.2.2 拿颈项部:自上而下，从风池穴开始向下捏拿，另一手扶头，固定，使患者头部充分放松。动作连绵不断，力量由轻到重，再由重到轻，一直到颈肩交界处反复3－5遍。

4.2.3 揉项肩背部:从颈肩交界处向两侧延伸至手臂肩部做拿、揉法。放松肌肉、经络2－3遍。在一手操做的同时，另一手配合做颈部的屈伸、侧屈、旋转活动，时间五分钟。

4.2.4 弹拨按揉颈项部:患者端坐，术者站立其背后，以一手大拇指指腹着力于颈椎一侧，另外四指跟大拇指相对，虎口张开，像拨琴弦样自外向内弹拨揉按病变节段上下棘突旁开0.5－1寸处约一分钟，手法要均匀、深沉，力量透达深层，使患者有较强烈的酸胀感为佳。

4.2.5 弹拨按揉肩部:在肩胛骨内上角附近寻找敏感压痛点或条索或结节状反应物，在上面进行弹拨按揉手法约一分钟。

4.2.6 拿肩井穴:拿大椎穴与肩峰连线的中点处的肩井穴一分钟，以患者有酸胀感为佳。若患者肩部肌肉紧张，酸痛明显，可延长手法操作时间。

4.2.7 摇颈椎:患者端坐，术者站立在其侧后方，一手托患者下颌部，另一手扶持其头顶部后侧，双手协同将头摇转，顺、逆时针各5－7次，注意摇颈时应缓慢柔和，转动幅度由小到大，逐渐增加，切忌使用暴力，同时头颈部不宜过度后伸前屈。

4.2.8 颈椎旋转定位扳法:患者取坐位，术者站于其侧后方，用一手拇指顶住偏歪棘突旁，令患者前屈颈部至术者用拇指能触到患者的棘突时，保持此前屈角度，向患侧缓慢旋转至有抵抗时，发力做一个有控制的稍增大幅度的快速扳动，同时抵住棘突的拇指协调用力，向对侧推动，常可听到“喀哒”声响，或拇指下有棘突跳动感。

4.3 老年人颈椎病患者中药外治疗法

4.3.1 中药热敷疗法:药用威灵仙、五加皮、苍术、乳香、没药、白芷、三棱、莪术、木瓜、细辛、黄柏、大黄、赤芍、红花、冰片各等量，研细末，调匀，加食盐和黄酒适量，炒成糊状，装入两个棉布袋中，置锅蒸热，直敷患处，以患者能够承受为度。两袋交替使用，每次30分钟左右，早晚各1次，药袋可使用数次。

4.3.2 药枕疗法:取当归、川芎、辛荑花、羌活、藁本、制川乌、乳香、没药、葛根、红花、赤芍、菖蒲、灯心草、桂枝、细辛、白芷、丹参、防风、威灵仙、冰片、合欢花、吴茱萸各30克，研为粗末，装枕芯。每日枕用不少于6个小时，连续枕用半年。此法对颈椎病有很好疗效，对高血压、动脉硬化、腰椎病、风湿性关节炎等也有不同程度的防治作用。