冠心病合并 2型糖尿病患者冠状动脉病变特点分析

辽宁省丹东市中心医院心内 3科(118002) 陈丽杰

本文回顾性分析冠心病合并 2型糖尿病患者冠脉造影资料,以探讨冠心病合并 2型糖尿病患者冠状动脉病变特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院心内科 2008年 5月至 2010年 6月住院经冠状动脉造影检查确诊为冠心病患者 248例,即至少一支心外膜下血管狭窄≥50%,其中合并 2型糖尿病者 64例。男 46例,女 18例。年龄 40～84岁,平均(62.1±7.9)岁。非糖尿病者 184例,男 138例,女 46例。年龄 41～85岁,平均(62.8±8.2)岁。2型糖尿病诊断标准采用 1999年世界卫生组织(WTO)诊断标准。两组患者年龄、性别差异无显著性(P＞0.05)。

1.2 研究方法 所有患者均按Judkins法行选择性冠状动脉造影,根据冠脉病变情况,分为单支病变、双支病变、三支病变、弥漫性病变和闭塞病变。弥漫性病变包括：病变长度≥2cm;一支多处病变;血管全程或大部分纤细、僵硬或明显迂曲,呈松散弹簧状。

1.3 统计方法 计量资料采用均数 ±标准差,计数资料用X2检验,P＜0.05为差异有显著性。

2 结 果

2型糖尿病组与非糖尿病组冠状动脉病变支数特点比较,及弥漫性病变与闭塞性病变比较。见表 1。

3 讨 论

糖尿病作为冠心病的危险因素,不但糖尿病患者冠心病发病率高,而且冠脉病变程度也较重,常合并心血管病的多重危险因素。冠状动脉造影血管病变受累程度高,复杂病变、弥漫性病变、小血管病变多见,在进行冠脉成形术及冠脉支架置入术时,操作失败,并发严重缺血及再狭窄均较多,普通支架内再狭窄率可达到49%[1]。

本研究显示,冠心病合并 2型糖尿病者冠脉三支病变、弥漫性病变较非糖尿病者明显增多(P＜0.01),单支病变低于非糖尿病组(P＜0.05)。冠状动脉造影和国外尸体解剖[2-3]研究均证实,2型糖尿病患者比非糖尿病患者存在更严重或更弥漫的冠状动脉病变。我们应重视心血管病危险因素,在工作中严格控制 2型糖尿病患者的血糖、血脂、血压等危险因素,尽早防治,延缓动脉粥样硬化进程。

[1] 胡大一,马长生.心脏病学实践 2004-规范化治疗[M].北京：人民卫生出版社,2004：419

[2] Burke AP,Kolodgie FD,Zieske A.et al.Morphologic finding of coronary atherosclerotic plaques in diabetics：a postern study[J].Arteriosc ler Thromb Vasc Bid,2004,24：1266

[3] Kip KE,Faxon DP,Detre KM,et al.Coronary atherosclerosis in diabetesmellitus：a population based autopsy study[J].J AM Coll Cardio,2002,40：946

表1 2型糖尿病与非糖尿病冠状动脉造影特点[例(%)]