女性更年期综合征现状调查及干预研究

辽宁省朝阳市妇幼保健院(122000) 杨士财

辽宁省朝阳市康宁医院 王云霞

更年期是妇女从成年进入老年期所必须经历的阶段,介于生育期和老年期之间,绝大部分妇女的更年期发生在 45～56岁。由于体内性激素水平发生剧烈变化导致内分泌失调,引发一系列在更年期出现的生理现象和症状。表现月经紊乱、月经停止、潮热出汗、疲劳、失眠、心跳加快、抑郁、焦虑等植物神经系统失调和精神症状。本研究采用 90项症状自评量表(SCL-90)[1]对门诊接受咨询的 75例各种不同主诉的妇女进行了调查,并给予药物治疗和心理干预治疗。

1 对象与方法

1.1 对象 对于门诊接受咨询的 75例各种不同主诉的更年期妇女进行调查。年龄 44～58岁,平均(49.5±4.7)岁。配偶健在,平均受教育年限 10.6年。咨询前无重疾病、慢性疾病及精神疾病史。

1.2 方法 采用 SCL-90调查咨询者,SCL-90包括90个项目,每个单项按 5级(0～4)级评分,症状越重评分越高。先由医生把总的评分方法和要求向咨询者讲清楚,根据自己当时情况和体检对量表各条项目进行自评。按量表要求统一使用指导语,评定时间是现在或近 1周以上。共测量 75份,收回 75份,对照组为 SCL-90国内常模[2]。根据症状特点给予抗抑郁药、抗焦虑药物治疗,治疗剂量依症状轻重而异,服药时间在 6周以上,并结合心理疏导和支持等心理治疗,综合干预 6周后再次采用 SCL-90测评,结果与国内常模比较。

1.3 统计方法 调查资料使用 SPSS统计软件包分析处理。

2 结 果

2.1 咨询者 SCL-90测评结果与国内常模比较 见表1。

表1 咨询者 SCL-90测评结果与国内常模比较(±s)

表1 咨询者 SCL-90测评结果与国内常模比较(±s)

咨询者(n=75)国内常模(n=1388)t P躯体化 1.96±0.21 1.37±0.48 3.62 ＜0.01强迫 1.79±0.23 1.62±0.58 2.53 ＜0.01人际关系 1.60±0.16 1.65±0.61 0.59 ＞0.05抑郁 1.95±0.27 1.50±0.59 3.57 ＜0.01焦虑 1.82±0.35 1.39±0.43 3.20 ＜0.01敌对 1.47±0.29 1.46±0.55 0.97 ＞0.05恐怖 1.24±0.31 1.23±0.41 0.85 ＞0.05偏执 1.45±0.22 1.43±0.57 1.12 ＞0.05精神病性 1.31±0.32 1.29±0.42 0.93 ＞0.05

由表 1所见,更年期妇女心理状况以躯体化、强迫、焦虑、抑郁因子分高为主要特点,与国内常模比较差异有非常显著性(P＜0.01),其他因子分差异无显著性(P＞0.05)。

2.2 综合干预 6周后 SCL-90测评结果与国内常模比较 见表 2。

表2 综合干预 6周后 SCL-90测评结果与国内常模比较(±s)

表2 综合干预 6周后 SCL-90测评结果与国内常模比较(±s)

咨询者治疗后(n=75)国内常模组(n=1388)t P躯体化 1.46±0.32 1.37±0.48 1.98 ＜0.05强迫 1.67±0.21 1.62±0.58 1.05 ＞0.05人际关系 1.63±0.53 1.65±0.61 1.43 ＞0.05抑郁 1.54±0.51 1.50±0.59 1.25 ＞0.05焦虑 1.40±0.42 1.39±0.43 0.98 ＞0.05敌对 1.46±0.57 1.46±0.55 0.75 ＞0.05恐怖 1.26±0.33 1.23±0.41 1.12 ＞0.05偏执 1.40±0.62 1.43±0.57 1.19 ＞0.05精神病性 1.31±0.50 1.29±0.42 0.88 ＞0.05

表2所见,咨询组经过 6周综合干预其 SCL-90测评结果明显好于治疗前,除躯体化因子分与国内常模有差异外(P＜0.05),其他因子分无明显差异。

3 讨 论

本组资料用 SCL-90对接受咨询的更年期妇女进行心理状况测评,其躯体化、强迫、抑郁及焦虑因子分明显高于国内常模,这与有关文献基本相符[3],说明SCL-90能够真实反映更年期妇女心理状况。从治疗角度看,依据症状特点,可以有针对性地采取相应的治疗方案,寻求到有效的治疗方法。

妇女在更年期卵巢功能衰退,体内雌激素水平出现波动和减少,但雌激素替代治疗使甘油三脂升高的作用给其带来不利因素[4],长期应用可能增加子宫内膜癌、乳腺癌、中风及肺栓塞发生的危险性[5]。应根据绝经后妇女的个体差异,评估激素治疗的益处与风险。

本组资料未使用激素治疗,依据测评结果有针对性的服用抗焦虑药、抗抑郁药即解除更年期妇女的心理症状,特别是负性情感,经过 6周的积极治疗,心理症状明显减轻乃至消失,疗效明显,无风险性,易被接受。从表 2所见,躯体化症状亦获得减轻,这些躯体化症状与以躯体症状为主要临床特点的隐匿性抑郁症一样消除较慢,治疗时间相对较长。

在药物治疗的同时心理治疗显得尤为重要,由于更年期症状多样化,不相信用抗抑郁药、抗焦虑药能够解除自己的心理症状,要帮助咨询者分析疾病的特点和药物治疗的必要性,消除心理负担,树立战胜疾病的信心。家庭、亲友应关心、体贴、照顾她们,努力创造一个和谐的氛围,营造良好的人际关系,使她们平安度过更年期。

[1] 陈昌惠 .症状自评量表(SCL-90)[J].中国心理卫生杂志,1993,31

[2] 金华,吴文源.中国正常人 SCL-90评定结果的初步分析[J].中国神经精神疾病杂志,1986,12：260

[3] 周燕,滑卉坤,孙健.积极心理治疗对更年期妇女负性心理干预研究[J].中国妇幼保健,2010,25(18)：2537

[4] 刘俊宝,刘晓军,郭晓娟.绝经期雌激素替代治疗对血脂的影响[J].中国妇幼保健,2010,25(21)：3014

[5] 竺月芬.异黄酮片治疗因绝经期综合征的临床疗效及对血清激素的影响研究[J].中国妇幼保健,2010,25(17)：2388