平喘汤联合超短波治疗小儿喘息性支气管炎68例

刘洁华 郭永坚

(广东省肇庆市端州区华佗医院内儿科，广东 肇庆 526060)

平喘汤联合超短波治疗小儿喘息性支气管炎68例

刘洁华 郭永坚

(广东省肇庆市端州区华佗医院内儿科，广东 肇庆 526060)

哮喘;支气管炎;中医药疗法;短波疗法

喘息性支气管炎是一种临床综合征，多见于1～3岁的婴幼儿，与多种病毒、细菌、肺炎支原体感染及过敏性体质或小儿呼吸道特殊的解剖生理特点有关［1］。有类似哮喘的症状，如呼气性呼吸困难，伴喘鸣音及少量粗湿啰音，有反复发作倾向，其中部分患者可发展为支气管哮喘。2008-08—2010-12，我们在常规应用抗生素和平喘剂的基础上采用平喘汤联合超短波治疗小儿喘息性支气管炎68例，并与单纯应用抗生素和平喘剂治疗68例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部136例均为我院内儿科门诊患者，随机分为2组。治疗组68例，男36例，女32例;年龄10个月 ～5岁，平均2.4岁;病程5个月 ～3.5年，平均 1.3年。对照组68例，男34例，女34例;年龄11个月～4岁，平均2.3岁;病程6个月 ～3.4年，平均1.2年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断及排除标准［2］咳嗽、气喘反复发作，尤其在夜间及晨起时为重，病程2个月以上;咽部红，听诊双肺满布哮鸣音，并可闻及粗湿啰音;低热或中度发热(极少数高热);X片示肺纹理增粗，血常规检查:白细胞计数(WBC)不高或略偏低(少部分升高)，部分嗜酸性粒细胞升高;具有特异性体质:如变应性鼻炎、湿疹等。排除结核、支气管哮喘及心脏疾患。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予头孢克洛干混悬剂(海南三叶制药厂有限公司，国药准字H10940278)20 mg/(kg·d)，分3次口服;氨茶碱片(天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020118)3 mg/kg体质量，研粉，每日3次口服;复方甘草合剂［广州星群(药业)股份有限公司，国药准字H44023170］＜1岁每次 0.5 mL，＞1岁每次 1 mL，每日 3次口服。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗的基础上予:①平喘汤。药物组成:麻黄5 g，杏仁5 g，射干5 g，炒地龙5 g，款冬花5 g，茯苓10 g，莱菔子5 g，细辛 2 g，炙甘草 3 g。日 1 剂，取水400 mL煎至100～150 mL，分4～5次口服;②超短波治疗:采用汕头市医用设备厂有限公司生产的DL-C-M(脉冲)超短波电疗机，将电极板放在胸背部以脉冲波(频率27.12 MHZ)治疗20 min。每日1次。

1.3.3 疗程 2组均5 d为1个疗程，2个疗程后统计疗效。

1.4 疗效标准 根据《实用儿科诊疗规范》［3］拟订。临床痊愈:咳嗽、喘息消失，肺部湿啰音及哮鸣音消失，精神、饮食、睡眠及二便均恢复正常，复查胸片无异常;显效:咳嗽、喘息消失，肺部湿啰音及哮鸣音消失，其余症状有明显改善，复查胸片基本吸收;好转:咳嗽、喘息减轻，肺部湿啰音及哮鸣音减少;无效:治疗2个疗程上述症状未见好转，无改变。

1.5 统计学方法 采用SPSS 11.0统计学软件，计数资

料采用χ2检验。

2 结果

治疗组68例，临床痊愈30例(44.1%)，显效22例(32.4%)，好转12 例(17.6%)，无效 4 例(5.9%)，总有效率94.1%。对照组68例，临床痊愈20例(29.4%)，显效16 例(23.5%)，好转 14 例(20.6%)，无效 18 例(26.5%)，总有效率73.5%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 典型病例

温某，男，3岁。2010-03-09初诊。咳嗽、气喘反复发作1年，常受凉引发，尤以夜间及晨起为重。有螨虫过敏史。刻诊:形体肥胖，神疲懒动，呼吸喘急，喉间痰鸣，咯吐白色黏痰，平素喜食肥甘及冷饮，大便溏薄，小便可，舌淡紫，苔白厚腻，指纹色淡。查体:体温36.9℃，咽部不红，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺可闻及干性及粗湿啰音;X线胸片示双肺纹理增多;血常规:WBC 6.8×109/L，中性0.58，淋巴0.42。西医诊断:小儿喘息性支气管炎。中医诊断:哮喘。证为虚实夹杂。治宜温肺散寒，止咳平喘。予平喘汤加味。药物组成:麻黄5 g，杏仁5 g，射干5 g，炒地龙 5 g，款冬花 5 g，茯苓 10 g，莱菔子 5 g，细辛 2 g，炙甘草 3 g，陈皮5 g，制半夏5 g，砂仁(后下)5 g，党参10 g。取水400 mL煎至100～150 mL，分4～5次口服;1日1剂，连服5剂，每日结合超短波治疗，患者5 d治愈。随访3个月，其体质明显增强，咳喘未发。

4 讨论

现代医学认为，喘息性支气管炎是婴幼儿感染病毒并继发细菌感染所致支气管黏膜及周围组织的炎性改变，出现气道分泌物增多、支气管痉挛的一种临床综合征。治疗主要针对病因和对症处理［4］。

小儿喘息性支气管炎属中医儿科哮喘范畴。小儿肺脏娇嫩，脾、肾常不足，三脏功能失调，易致伏痰留饮。外感风邪，引动伏痰，内外合邪而致痰气搏结，壅阻气道，肺失宣降，故咳嗽、喘息。治宜宣肺平喘，化痰止咳。方中射干性苦寒，长于化痰降逆，利咽平喘;麻黄宣肺平喘，二药配伍应用，射干降气为主，麻黄宣肺为主，一寒一热，一宣一降，肺得宣降，痰浊自去。莱菔子、细辛合用化积消痰，降气平喘。杏仁、炒地龙平喘止咳;款冬花润肺化痰止咳;茯苓健脾祛湿，杜绝生痰之源;党参益气健脾;制半夏、陈皮燥湿化痰;炙甘草调和诸药。现代药理研究表明，射干中主要含野鸢尼甙、射干甲素，具有减轻咽喉及气道黏膜水肿，改善通气功能的作用，还有抗炎、抗菌作用［5］。麻黄所含麻黄碱对支气管平滑肌有明显的松弛作用，在支气管痉挛时其作用更显，虽然作用强度不及肾上腺素，但作用较持久，还有抗炎、抗变态反应、解热、抗病毒及减少支气管黏膜的肿胀作用。地龙能扩张支气管而有良好的平喘作用，可改善肺通气功能，使动脉血氧分压值升高［6］。

超短波电疗法是应用高频透热电流以电场方式作用于人体的治疗方法，有消炎、镇痛及促进血液循环的疗效。还可以刺激胸腺分泌，增强免疫力［7］。

观察结果表明，平喘汤联合超短波治疗小儿喘息性支气管炎能较快改善临床症状和体征，提高疗效，且操作方便，值得临床推广。

［1］任小棣，骞芳，薛荃.中西医结合治疗小儿喘息性支气管炎45例疗效观察［J］.河北中医 2010，32(5):710-711.

［2］芦爱萍.儿科呼吸系统疾病的诊断与治疗［M］.北京:军事医学科学出版社，2002:108.

［3］陈吉庆，吴升华.实用儿科诊疗规范［M］.南京:江苏科学技术出版社，2002:53-54.

［4］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.7版.北京:人民卫生出版社，2005:1172.

［5］郭志辉.射干的化学成分药理和临床研究进展［J］.天津药学，2009，21(4):63-66.

［6］木海鸥，苏孝共.地龙的药理研究概要［J］.中国药业，2007，16(1):61-62.

［7］何予工，阮翘，常学民，等.超短波辅治支气管肺炎患儿前后血清细胞因子的变化［J］.实用儿科临床杂志，2006，21(4):220-221，232.

R725.622.105;R725.622.505

A

1002-2619(2011)09-1305-02

刘洁华(1974—)，女，主治医师，学士。从事中医内儿科临床工作。

2011-05-28)