中西医结合防治静脉炎新进展

赵 辉 薛敏捷

赵辉:女，本科，主管护师，护理部副主任

输液所致静脉炎是临床输液治疗中常见的一种并发症。中医学认为，静脉炎属于丹毒范畴，多由身体阴虚阳亢，过食辛辣肥甘之品或因感受湿热毒邪，热毒内盛，也或由于局部脉络损伤，血行艰涩，蕴而化热，瘀热内结、不通则痛。静脉炎的发生既增加了患者的痛苦又延长了住院时间，更给护理人员再次穿刺带来困难。因此，近年来有关静脉炎的研究一直是国内外护理界研究的热点，众多护理人员就如何防治静脉炎做了大量的研究，尤其在中医中药方面也产生了许多研究成果和新进展。笔者对近年来有关中西医结合防治静脉炎现状做一归纳总结，现报道如下。

1 京万红膏防治静脉炎

刘爱欣［1］采用京万红膏防治静脉炎，在临床上取得了明显疗效。方法:取消毒棉签蘸京万红膏从静脉穿刺点上沿静脉走向涂擦，若有留置在静脉的导管针，可以在输液过程中持续地在穿刺处涂药，以预防发生静脉炎。京万红膏是传统的中药膏剂，由地榆、栀子、穿山甲、大黄、冰片等中药组成，外涂后可起到消炎、止痛、散瘀、解毒的功效。

2 中药芪柏制剂塌渍预防化疗后静脉炎

翟鑫宏等［2］采用中药芪柏制剂塌渍预防化疗后静脉炎，取得了较好的疗效。将中药芪柏制剂(由黄芪、黄柏、当归、三七、冰片、硼砂等组成，将上述药共为粉末过120目筛，以蜂蜜调制成膏剂，高温灭菌备用)直接塌渍于输注化疗药物的静脉走行处，再以无菌纱布敷盖，每日1次，每次4～6 h。中药芪柏制剂中黄芪益气固表，托毒排脓，敛疮生肌;黄柏清热燥湿，泻火解毒;当归养血活血;三七散瘀活血，消肿定痛;冰片、硼砂清热解毒，消肿止痛，防腐生肌;诸药合用，清热解毒，活血消肿，生肌止痛。

3 祛瘀消肿精中药制剂预防化疗性静脉炎

茹海凤等［3］采用祛瘀消肿精中药制剂预防化疗性静脉炎，取得了满意的效果。制剂红花、当归、土鳖虫、田七、血竭、牛膝等中药浸泡于乙醇制成。方中红花、当归、血竭均具有活血散瘀、消肿止痛的作用;牛膝具有活血通经、舒筋利痹的功效;以上诸药配合相得益彰，具有促进气血行走、通利宣达的功效。酒精具有辛散温通、通经活络的作用，使用酒精作溶剂可达到药借酒力、酒带药行之功效，获得更好的治疗效果。

4 复方红花酊外敷预防化疗性静脉炎

罗飞燕等［4］使用复方红花酊外敷预防化疗性静脉炎，取得了一定的效果。红花酊处方组成如下:红花20 g、田七20 g、大黄25 g、蜈蚣3条、70%乙醇1 000 ml。复方红花酊中红花能活血通络、祛瘀止痛为君药;田七可祛瘀、消肿、止痛;蜈蚣能解毒散结通络止痛为佐药。

5 消炎止痛蜂蜜膏治疗静脉化疗药物外漏

罗红等［5］曾用消炎止痛蜂蜜膏治疗静脉化疗药物外漏，取得了良好疗效。消炎止痛蜂蜜膏配方是由传统的中药组成，成分之一的“止痛消炎膏”为中成药制剂，生天南星祛风通痹、化瘀消肿;生草乌湿阳通痹。成份中的“金黄散”，其中的姜黄具有外散风寒，内行气血，通经止痛的作用;蜂蜜的功效，根据现代药理研究证明含有丰富的天然抗氧化剂，具有解毒抗菌、消炎止痛、滋润防腐、促进细胞再生和渗液吸收、保护创面、减轻水肿等诸多功能。三者联用，加强了药物活血散瘀、消肿止痛的作用。

6 复方大黄膏外敷防治诺维本静脉损伤

张连荣等［6］用复方大黄膏外敷防治诺维本静脉损伤。将芒硝加温溶化后加入大黄粉末，用陈醋调和呈糊状后微温，外敷于皮肤上，可使局部毛细管扩张，增强皮肤渗透作用。芒硝苦寒，清热泻火软坚，用陈醋调和可消除热毒对脉络损伤，保护外周静脉，减轻患者痛苦。

7 红景天加鲜芦荟治疗静脉炎

黄楚辉等［7］用红景天加鲜芦荟治疗静脉炎。取红景天粉末28 g左右，加等量鲜芦荟汁捣烂，将局部皮肤清洁后，直接敷于静脉炎血管皮肤上，2次/d。红景天具有较强消肿、消炎、解痉、通络化瘀、改善循环的作用，促进局部化瘀;芦荟素有软化血管、恢复血管弹性的作用;芦荟汁含芦荟酊，有杀菌、消炎作用。

8 活脉酊外涂治疗化疗药引起的静脉炎

王天松等［8］用活脉酊外涂治疗化疗药物引起的静脉炎。活脉酊组方:苦参、虎杖、紫花地丁、赤芍、血蝎各30 g研细，放入75%酒精浸泡10 d，加冰片溶解后涂擦，3次/d。苦参性寒，对炎症有明显的对抗作用;虎杖有清热、活血通络、改善细胞组织功能;紫花地丁具清邪热、解毒功效;赤芍解痉，有改善血循环作用。

9 鲜芦荟治疗化疗性静脉炎

王仲迪［9］鲜芦荟治疗化疗性静脉炎。将鲜芦荟汁沿血管走向均匀敷于炎症部位，4～6次/d，严重者可抬高患肢，外敷时配红外线照射15 min，2～6次/d，可治愈。

10 金黄散外敷治疗化疗药物外渗

徐景毅等［10］用金黄散外敷治疗化疗药物外渗。金黄散由大黄、黄柏、姜黄、陈皮、厚朴、白芷、南星、甘草、天花粉9味药物碎成细粉，有清热解毒、活血化瘀、消肿止痛的功效。用植物油调成糊状，敷于外渗部位，厚度为0.5 cm，上盖2层纱布，加盖薄膜，2 h/d，可用1～2 d，诸症即消，有效率100%。

11 自制六味醇防治静脉炎

徐玉花等［11］用自制六味醇防治静脉炎，取得了较好效果。以当归、红花、川牛膝、血竭、玄参和冰片6味中草药溶于乙醇制成六味醇外用。当归、红花、血蝎活血散瘀，消肿止痛;川牛膝活血通络，舒筋利痹。

12 牛黄解毒片碾粉加蜂蜜外敷穿刺静脉

章春芝等［12］用牛黄解毒片碾粉加蜂蜜外敷穿刺静脉，取得较好效果。牛黄解毒片主要成分有牛黄、石膏、雄黄、大黄、黄苓、冰片、桔梗、甘草。牛黄清热解毒、抗炎抗过敏;石膏能清热泻火、收敛生肌;雄黄可解毒消肿、抑制皮肤真菌;桔梗可增强巨噬细胞的吞噬功能，增强中性粒细胞的杀菌能力;甘草具有清毒、补中益气、减低和缓和药物烈性的作用。

13 自制四黄乙醇膏预防静脉留置针所致静脉炎

徐乾花等［13］自制四黄乙醇膏预防静脉留置针所致静脉炎。用大黄、五倍子、黄芩、黄连、黄柏、冰片研制成细末，调制呈膏状外涂。方中大黄、五倍子有抗菌收敛作用;黄芩有消炎止痛的作用;黄连、黄柏有活血化瘀、消炎止痛作用;冰片能促进药物的吸收，凉爽舒适，与乙醇配合更能增强其疗效。

14 海带治疗静脉炎

史祥生等［14］应用海带治疗静脉炎。将食用的干海带浸泡于清水，与水比例1∶5，浸泡20 min后洗干净，用纱布将表面水分吸干，放入清洁容器中，静脉穿刺针眼处消毒后用无菌输液贴保护，按静脉炎的范围大小选择适中的海带覆盖。因海带含丰富营养素，有蛋白质、碘、胆氨酸、甘露醇、纤维及无机盐。海带性寒，有祛热解毒、软坚散结、消肿止痛的功效，经观察，疗效显著。

15 自制药膏用于诺维本致静脉损伤的防护

孙桂芳等［15］自制药膏用于诺维本致静脉损伤的防护。采用中草药紫草、大黄、丹参、冰片等，自制成药膏防止静脉损伤，具有清热、解毒、凉血、消炎止痛、活血化瘀之功效，取得了满意效果。

16 硫酸镁湿敷联合超短波治疗仪照射治疗静脉炎

王蕾等［16］用硫酸镁湿敷联合超短波治疗仪照射治疗静脉炎。将硫酸镁纱布敷于红肿处，避开针眼处，治疗仪与照射部位距离30～50 cm，照射时间30～40 min，2次/d，根据湿度调整距离，注意保持纱布湿润，效果较好。

17 康惠尔增强型透明贴治疗静脉留置所致静脉炎

马容莉等［17］用康惠尔增强型透明贴治疗静脉留置所致静脉炎的效果。在局部发红、肿胀部位，先使用生理盐水清洁后，外涂活力碘，待干，揭去康惠尔增强型透明贴保护膜，将有敷料的黏性面均匀贴于上述部位皮肤上，可根据有无皱折及膜内胶体渗透出情况给予更换。吸收饱和后，整个敷料外观成大理石花纹，此时更换敷料。因透明贴内水凝胶能加速血液循环，吸收伤口渗出物，形成白色胶凝状，可形成屏障作用，透明性能好，效果显著。

18 肝素钠乳膏联合龙血竭外敷防治静脉炎

笔者近两年采用肝素钠乳膏联合龙血竭外敷防治静脉炎，效果显著。具体做法:在静脉输液结束后的当天，沿穿刺部位静脉走向外敷肝素钠乳膏及龙血竭适量，轻轻揉搓5～10 min，以利于药物的吸收，每日2～3次。肝素钠乳膏能降低血管通透性，减少炎性液渗出。而龙血竭是以传统名贵中药百合科植物剑叶龙血树的含脂木材提取的以龙血竭为原料的单味中药制剂，此药具有活血化瘀、定痛止血、敛疮生肌之显著功效。肝素钠乳膏与龙血竭联合用药，有互补效应，药效高于单方用药［18］。而且方法简单、经济、实用，不污染衣物，患者易于接受，为临床上更好地预防和治疗静脉炎开辟了新的途径。

综上所述，护理工作者对静脉炎的防护进行了多方探索，已病能治，未病能防。这些进展为我们更好地预防和治疗静脉炎提供了大量的实证证据，也为进一步研究静脉炎的病因、病理、预防和治疗提供了研究方向。

参考资料

［1］刘爱欣.京万红预防静脉炎［J］.中华医院感染学杂志，2009，19(9):1044.

［2］翟鑫宏，洪月光，张 敬，等.中药芪柏制剂塌渍预防化学性静脉炎的临床观察［J］.河北中医药学报，2008，23(4):27.

［3］茹海凤，闵筱兰.祛瘀消肿精外敷预防浅静脉留置针引起静脉炎的效果观察及护理［J］.中国中医急症，2008，17(5):725.

［4］罗飞燕，徐小梅，李健鸿.复方红花酊外敷预防化疗性静脉炎的护理观察［J］.现代中西医结合杂志，2008，17(5):762 －763.

［5］罗 红，任道琼.消炎止痛蜂蜜膏治疗静脉化疗药物外漏的疗效［J］.解放军护理杂志，2006，23(12):89.

［6］张连荣，冯春平，池金凤，等.复方大黄膏外敷防治诺维本静脉损伤的实验研究［J］.中华护理杂志，2005，40(6):470 －472.

［7］黄楚辉，杨艳芳，黄少娅，等.红景天加鲜芦荟治疗化疗性静脉炎的临床观察［J］.现代护理，2005，11(11):829 －830.

［8］王天松，隋丽红，邢玉梅，等.活脉酊外涂治疗化疗药引起的静脉炎的临床研究［J］.现代护理，2005，11(18):1481 －1482.

［9］王仲迪.鲜芦荟治疗化疗后静脉炎56例［J］.护理学杂志2001，16(3):172.

［10］徐景毅，高步芳.金黄散外敷治疗化疗外渗86例疗效观察［J］.中医外治杂志，2003，12(2):25.

［11］徐玉花，宋秋佳，孙 静.六味醇外用防治输液所致静脉炎的临床观察［J］.中华护理杂志，2002，37(7):543 －544.

［12］章春芝，任晓东，薛志芳，等.中药外敷预防化疗性静脉炎的临床观察［J］.中华护理杂志，2009，44(7):639 －640.

［13］徐乾花，江顺奎，周红霞.四黄乙醇膏预防静脉留置针所致静脉炎的临床观察［J］.中国实用护理杂志，2005，21(2B):39 －40.

［14］史祥生，王晓翠，俞 玲，等.海带湿敷治疗静脉炎的临床观察［J］.中华护理杂志，2005，40(2):146.

［15］孙桂芳，杨秀云.自制药膏用于诺维本致静脉损伤的防护［J］.护士进修杂志，2001，16(10):773.

［16］王 蕾，韩 慧.硫酸镁溶液湿敷联合超短波治疗仪照射治疗静脉炎效果好［J］.解放军护理杂志，2007，24(1):99.

［17］马容莉，涂 颖.康惠尔增强型透明贴治疗静脉留置针所致静脉炎的效果［J］.解放军护理杂志，2007，24(2):96.

［18］薛敏捷，赵慧敏，白灵波.肝素钠乳膏联合龙血竭外敷预防静脉炎的临床研究［J］.河北医药，2010，32(3):376 －377.