中西医结合治疗扁平疣疗效观察

高月平 齐 娇 王 珍

(河北大学附属医院中西医结合科，河北 保定 071000)

扁平疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的常见皮肤病，好发于青壮年颜面部和手背部，临床治疗比较棘手。2008-05—2010-09，我们采用自拟中药煎剂外敷联合卡介苗素肌肉注射治疗扁平疣42例，并与喷昔洛韦乳膏外涂联合卡介苗素肌肉注射36例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 78例患者均为我院皮肤科门诊患者，随机分为2组。治疗组42例，男19例，女23例;年龄16～49岁，平均年龄(26.35±7.44)岁;病程6周 ～3年，平均病程7.5个月;皮疹分布于面部21例，手背部18例，胸部1例，颈部2例。对照组36例，男17例，女19例;年龄17～46岁，平均年龄(25.67±6.85)岁;病程 5周 ～2.5年，平均病程6.9个月;皮疹分布于面部19例，手背部15例，胸部2例。2组患者一般资料比较无统计学意义(P﹥0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《实用皮肤病学》［1］诊断标准。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 外敷中药煎剂。方药组成:夏枯草30 g，木贼 3 g，薏苡仁30 g，苦参30 g，墨旱莲30 g，黄芩15 g，红花20 g，大黄(后下)15 g，香附30 g。日1剂，加水800 mL浸泡20 min后，浓煎取药液100 mL，用无菌纱布蘸湿均匀热敷患处20 min，日3次;卡介苗素注射液(陕西医药控股集团生物制品有限公司，国药准字S20043032)1 mL，隔日1次肌肉注射。

1.3.2 对照组 1%喷昔洛韦乳膏(重庆华邦制药股份有限公司，国药准字H20000189)，每日3次适量外涂;卡介苗素注射液(陕西医药控股集团生物制品有限公司，国药准字S20043032)1 mL，隔日1次肌肉注射。

1.3.3 疗程及其他 2组均用药2周后观察疗效，用药期间忌食辛辣食物，戒酒。

1.4 疗效判定标准 治愈:皮疹全部消退;显效:皮疹消退≥70%以上，仅留散在扁平疹;有效:皮疹消退30%以上;无效:皮疹消退不足30%或无变化［2］。

1.5 统计学方法 采用SPSS 11.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗组42例，治愈21例(50%)，显效13例(31%)，有效7例(17%)，无效1例(2%)，总有效率80.95%;对照组 36例，治愈 7例(19%)，显效 14例(39%)，有效10例(28%)，无效 5例(14%)，总有效率58.33%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

2.2 不良反应 治疗组有1例患者用药第3 d出现局部皮肤发红、瘙痒，伴细小密集的药疹，停药2 d后症状消失。对照组无不良反应。

3 讨论

扁平疣是一种病毒性皮肤病，多见于青年人，由HPV 3型和5型感染引起，极易传染，多数学者认为其发病与机体细胞免疫功能异常有关。喷昔洛韦为核苷类抗病毒药，可抑制病毒脱氧核糖核酸(DNA)的合成;卡介苗素是一种免疫调节剂，其作用机制主要是诱导T淋巴细胞增殖活化产生α-干扰素和γ-干扰素，促进白细胞介素2(IL-2)的产生，增强吞噬细胞的吞噬能力和自然杀伤细胞的活性，通过机体内非特异性免疫防御功能协同消灭病毒［3］。故现代医学多采用喷昔洛韦联合卡介苗素治疗扁平疣。

中医学将扁平疣归属扁瘊范畴，认为其病机为肝经郁热、血燥热结或痰瘀阻络，故治疗多采用清热解毒、活血化瘀及软坚散结之治则。且中医药对于皮肤病多采用外治法，既可使药物直达病所，又可减少内服之副作用。外敷中药煎剂中夏枯草入肝经可清肝火，利湿热，散郁结;红花活血行气，促进皮疹消退;木贼、香附疏散肝经风热;薏苡仁健脾利水除湿;黄芩、苦参清热燥湿;大黄、墨旱莲凉血解毒［4］。诸药合用，扶正固本，标本兼治，共奏疏肝清热、活血解毒及软坚散结之功［5］，从而有效抑制病毒，使疣体消退。经临床观察无明显毒副作用，值得推广应用。

［1］刘辅仁.实用皮肤科学［M］.3版.北京:人民卫生出版社，2005:217.

［2］张学军.皮肤性病学［M］.北京:人民卫生出版社，2007:144.

［3］付吉星，乔少华，耿文军，等.更昔洛韦联合卡介苗素治疗带状疱疹疗效观察［J］.中国皮肤性病学杂志，2006，20(9):插3-插4.

［4］姬存武，王彩红，姬文成.中西医结合治疗扁平疣156例疗效观察［J］.河北中医，2009，31(2):243-244.

［5］冯勇.中药内服外洗治疗扁平疣175例［J］.河北中医，2010，32(10):1486-1487.