通瘀补肾定痛组方治疗原发性高血压头痛50例临床观察

李淑华

(河北省滦平县中医院手术室，河北 滦平 068250)

2008-07—2010-10，笔者在常规降血压治疗基础上采用通瘀补肾定痛组方治疗原发性高血压头痛50例，并与镇脑宁胶囊口服治疗48例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 98例均为我院内科门诊患者，随机分为2组。治疗组50例，男21例，女29例;年龄35～82岁，平均53.6岁;病程2周～12个月;原发性高血压病史1～20年。对照组48例，男23例，女25例;年龄38～79岁，平均54.2岁;病程1周～12个月;原发性高血压病史1～19年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《神经内科疾病临床诊断与治疗方案》［1］。经确诊为原发性高血压;头痛的发作与原发性高血压有密切的、短暂的相关性和(或)有其他证据证明其相互之间有因果关系;在原发性高血压治愈或自发缓解3个月内头痛得到明显缓解或消失。

1.3 治疗方法 2组均分别予卡托普利片、依那普利片、尼群地平片、氨氯地平片等常规降压药物口服，使血压控制在12.0 ～20.0/8.0 ～12.0 kPa(90 ～150/60 ～90 mm Hg)。

1.3.1 治疗组 予通瘀补肾定痛组方。药物组成:川芎20 g，白芷 10 g，白芍药 20 g，甘草 10 g，羌活 10 g，延胡索20 g，葛根 20 g，蜈蚣 2 条，藁本 10 g，川续断 20 g，杜仲20 g，枸杞子20 g，日1剂，水煎取汁300 mL，分早晚2次温服。

1.3.2 对照组 予镇脑宁胶囊(吉林通化东宝药业股份有限公司，国药准字 Z10920037，0.3 g/粒)4粒，每日3次口服。

1.3.3 疗程 2组均以1周为1个疗程，连续治疗2个疗程观察疗效。

1.4 疗效标准 参照《中医病证诊疗标准与方剂选用》。治愈:头痛消失，各项实验室检查正常。好转:头痛减轻，发作时间缩短或周期延长，实验室检查有改善。无效:头痛症状和血压无变化［2］。以治愈、好转统计总有效率。

2 结果

治疗组50例中，治愈27例，好转21例，无效2例，总有效率96.0%;对照组48例中，治愈16例，好转22例，无效10例，总有效率79.2%。2组总有效率比较经χ2检验差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨论

原发性高血压头痛属于中医学头风范畴，病因多端［3-4］，病机为因内伤诸疾而致气血逆乱，瘀阻经络，脑失所养而成，病变多风、多瘀、多湿、多虚，病位在肝，涉及脾肾。镇脑宁胶囊由天麻、川芎、细辛等组成，主要适用于风邪上扰所致的头晕，头痛，目前临床多用于高血压性头痛、脑动脉硬化性头痛、血管神经性头痛［5］。笔者考虑头痛病因不仅包括血瘀，还包括肾虚及肝阳上亢。通瘀补肾定痛组方中川芎善行少阳、厥阴而治头痛;羌活善治太阳经之头痛;白芷善治阳明经之头痛，此三药为君。葛根、白芍药、甘草滋阴平抑肝阳，治疗肝阳上亢导致的头痛，共为臣药。延胡索活血散瘀，理气止痛，蜈蚣熄风通络止痉，以达通经活络目的，藁本祛风散寒，除湿止痛，用于巅顶头痛，肢节痹痛。以上三药为佐药，共达活血通络、祛风除湿止痛作用。川续断、杜仲、枸杞子补肾填精，治疗肾虚头痛，共为使药。诸药合用，标本兼治，共奏平肝补肾活血之功。

临床观察结果表明，在常规降血压治疗基础上采用通瘀补肾定痛组方治疗原发性高血压头痛疗效确切，值得推广。

［1］曾进胜.神经内科疾病临床诊断与治疗方案［M］.北京:科学技术文献出版社，2010:143.

［2］戴慎，薛建国，岳沛平.中医病证诊疗标准与方剂选用［M］.北京:人民卫生出版社，2003:179-183.

［3］贾萧荣.张仲景辨治头痛规律探析［J］.辽宁中医药大学学报，2009，11(8):79-81.

［4］王丽颖，李元，丁毅，等.高血压病中医证候动态研究进展［J］.河北中医，2010，32(11):1715-1717.

［5］孟津平.高血压患者的健康教育及用药原则［J］.河北医学，2009，15(11):1382-1383.