臂痛灵治疗神经根型颈椎病30例临床观察

赵歆昱

(北京赵歆昱中医诊所，北京 100067)

神经根型颈椎病是颈椎病中常见的一种，多见于中年以上年龄，以肩、臂部疼痛、麻木，颈部活动不利为主要症状。疼痛向一侧或双侧上肢放射，多为痠痛、钝痛或刺痛，严重者患肢痠软无力，握力减退，肌肉萎缩为其临床表现［1］。2006-05—2010-05，笔者采用臂痛灵治疗神经根型颈椎病30例，结果如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》确诊。①颈痛伴上肢放射痛，颈后伸时加重，受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射异常，肌萎缩，肌力减退，颈活动受限，臂丛神经牵拉试验阳性，椎间孔挤压试验阳性。②颈椎X线片示:椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小，可见椎体后赘生物及神经根管变窄［2］。

1.2 一般资料 本组30例均为本诊所患者，男12例，女18例;年龄32～75岁，平均(51.40±1.65)岁;病程 7 d～3 年，平均(4.60 ±5.54)个月。

1.3 治疗方法 予臂痛灵。药物组成:桂枝10 g，白芍药10 g，炙甘草 10 g，葛根 30 g，生姜 5片，大枣 5 枚，黄芪30 g，桃仁 10 g，红花 10 g，川芎 10 g，当归 10 g，鸡血藤30 g，全蝎(研末分冲)4 g，蜈蚣(研末分冲)2条。如恶风寒明显者加羌活、制川乌头;刺痛明显者加延胡索、赤芍药;舌苔白腻、脉滑者加炒芥子。日1剂，加水500 mL水煎2次共取汁250 mL，分早晚2次服。

1.4 疗程 7 d为1个疗程，3个疗程后观察疗效。

1.5 疗效标准 治愈:颈部及肩臂疼痛、麻木等症状消失，颈部活动正常，臂丛神经牵拉试验阴性，椎间孔挤压试验阴性;好转:颈部及肩臂疼痛、麻木等症状减轻，颈部活动程度改善，臂丛神经牵拉试验阴性，椎间孔挤压试验阴性;未愈:症状、体征无改变［2］。

2 结果

本组30 例，治愈6 例(20.0%)，好转23 例(76.7%)，未愈1 例(3.3%)，总有效率96.7%。

3 讨论

现代医学认为，神经根型颈椎病多由颈部软组织劳损、外伤、骨赘形成、韧带劳损、关节囊松弛、椎间关节变异等造成椎间孔缩小，刺激或压迫神经根，造成神经根水肿及无菌性炎症所致。就其症状、体征及发病机制来看，神经根型颈椎病应属中医学骨痹范畴［3］。其基本病机为肝肾亏虚，气血不足，加之长期颈部姿势不良，风寒湿邪侵袭经络，致使太阳经输不利，营卫失和，气血运行不畅，经脉阻滞，从而产生颈项、肩部肌肉痠痛、手臂麻木窜痛等一系列本虚标实的证候。自拟方臂痛灵由桂枝加葛根汤合补阳还五汤加减组成。桂枝加葛根汤是《伤寒论》之方，主要治疗风邪侵袭，太阳经气不利的证候。而颈椎病多有颈项、肩背痠痛的症状，与桂枝加葛根汤主治相符，故以其为主方。方中桂枝解表散寒;白芍药、炙甘草酸甘益阴，缓急止痛;生姜、大枣调和营卫;葛根甘辛性平，既能解肌祛风，又能起阴气，鼓舞阳明津液布达，以缓解项背之强急。《医林改错》曰:“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。”神经根型颈椎病多发于中老年人，气虚多见，气虚运血无力，血脉不畅，经络阻滞则手臂麻木窜痛，故以黄芪补气以助血行，桃仁、红花、川芎、当归、鸡血藤活血养血通络。张锡纯指出:蜈蚣味微辛，性微温，走窜之力最速，内而脏腑外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之，全蝎为蜈蚣之伍药，其力相得益彰。故二药相配对脊神经根受压所引起相应神经分布区的疼痛、麻木有较好的缓解作用。因动物蛋白难溶于水故以研末冲服为佳。临床观察表明，臂痛灵治疗神经根型颈椎病疗效可靠，无明显毒副作用，值得推广应用。

［1］庞建，徐秀萍.针刺推拿结合中医治疗神经根型颈椎病60例［J］.辽宁中医药大学学报，2009，11(6):195-196.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:186-189.

［3］周达君，江维，闵晓莉.方氏头针治疗神经根型颈椎病55例［J］.甘肃中医，2010，23(8):36-37.