医学教育与沟通技巧对患者康复的影响

王艳英,李念金

(郓城县武安镇中心卫生院,山东郓城 274706)

医学教育与沟通技巧对患者康复的影响

王艳英,李念金

(郓城县武安镇中心卫生院,山东郓城 274706)

医学教育；沟通技巧；康复医学

我国医疗体制改革的不断发展，人民健康知识的逐步普及，国家对医疗保障制度的改革，就医观念的变化，使得医疗市场的竞争激烈。面临着怎么测定质量的挑战，一个广泛接受的质量测定方法是患者的满意度，即患者凭着自己对健康的理解和医疗健康的要求，对整体护理的质量及其深度、广度予以综合评价［1］。医学教育是整体护理当中的重要部分，但护理宣教本身往往带有强制性色彩，有的患者容易理解，也有一部分患者由于种种原因而把护理宣教当作说教，两种认识，两种结果［1］。因此在护理宣教的方法上要与沟通技巧相结合，加深整体护理的深度和广度，进一步完善整体护理标准。

沟通是指人与人之间的交流，即人与人交流意见、观点、情况或感情的过程。有效的沟通应是接受者已收到的信息与发出者所表达的意思吻合。沟通结果是双方不仅能相互影响，而且双方还能建立起一定关系。护患关系又是护理中人际关系的核心问题，它关系到服务态度、护理道德、护理作风、护理知识，每一环节都不可缺少。光讲态度不行，光讲知识也不行，因此教育是前提，沟通是目的，满意是结局。根据上述情况，我们在护理宣教的前提下运用良好的沟通技巧来提高患者的康复率及满意率，使护理素质上一个新的台阶。

1 确定患者的教育需求，建立良好的第一印象

护理宣教的第一步就是当患者初住院时，对患者进行评估，其主要内容有一般生理、营养及发育情况，患者的文化程度、社会状况、经济情况、对医疗知识了解情况及对自身疾病认识及能否按健康教育进行详细评估，确定教育目标和教育项目。在评估初期，要想建立良好的第一印象就要发挥好沟通技巧，如用温和的语言将自己的姓名、工作职能及如何称呼等简明的向患者做介绍，患者第一印象是自己有人关心，有了依靠、有了寄托，为健康教育打下良好基础，而不是让患者初次见面感到恐惧。

2 达成护患共识的护理宣教目标

医护人员的一举一动姿态表情都会对患者的情绪心理状态起到巨大的作用，要做一名合格的护理工作人员，应该是言语有度、举止端庄、作风严谨。在交流中态度要亲切和蔼，最重要的是礼貌的称呼患者，要按职务、年龄、称呼他们，让他们初住院就感觉受到尊重。在护理宣教时要达成共识，让患者相互学习，这样患者就会自觉地接受或提出健康教育的要求和目标，使医疗工作有序的进行下去。

3 形体语言贯穿于护理宣教的全过程

沟通技巧就是真诚、认真对待承诺，说到一定做到，用真诚的眼神拉近与患者距离［2］。笔者认为真正难以做到的是面部微笑的表情，特别是新上岗的护士总觉得难以做到，说明她们还没有认识到斯提德“微笑无需成本却能创造许多价值”，可见一个小小的面部表情具有的重要性。微笑可以给患者亲切感，拉近医患距离，顺利地与患者进行沟通，与患者沟通好了就可以进行相应的健康教育：1）群体教育：适合于同种疾病，如肿瘤患者让他们了解肿瘤发病知识、肿瘤治疗程序及治疗配合的重要性。心理障碍是肿瘤患者的普遍存在的现象，要求我们调动社会与家庭支持患者战胜疾病的信心，多一份关爱就多一份力量。2）个别教育：这种教育适合单病种或心理障碍产生应激反应的患者，针对患者的疾病，讲解如何配合手术治疗、药物治疗和治疗期间所必须注意的问题，要让他们能听懂、能理解、能合作，直到患者掌握为止。

4 用“三心”实施健康教育

制定护理宣教计划，实施过程是健康教育的主要环节，在实施过程中，要重视信息沟通，更重要的是要用“三心”（爱心、耐心、同情心）视病人如亲人［2］。患者由于各种意外事件、疼痛及担心疾病的预后等因素，使患者产生焦虑、烦躁、紧张等负性情绪。我们要有爱心和同情心，经常换位思考：假如我是一个患者，该是怎样的心情。要把“三心”牢牢记在心中，并落实在行动上，如用温和的态度教育患者，正确对待自己所患的疾病。肿瘤患者是护理宣教的重点，因为对于患有恶性肿瘤的患者，护理宣教一次二次是难以接受的，因此需要我们耐心，使他们接受教育，配合治疗，从心理上达成共识，提高生活质量，提高治疗后生存率，力争使护患之间的满意度达到100%。

5 评价

护理宣教的评价是护理程序的重要环节，全面对患者健康教育活动及实施情况进行审核，并在一定程序上审核自己的护理素质、慎独、自尊、自强和沟通技巧［3］。健康教育一般从“教”与“学”着手。怎样使患者由不易接受到主动学习，就是靠沟通技巧来由浅入深，由理性到行动，并把患者资料收集好，不断评估、不断修正，直到患者有较高的满意度。

6 体会

在护理工作中常常可以发现，有时患者的疾病虽然痊愈，却对医护人员医疗护理过程抱有成见和不满，而运用良好的沟通技巧及护理宣教，即使疾病未能治愈，但患者始终表现出较高满意度。两种方式、两种结果，充分说明在实施护理宣教的过程中有重视信息沟通的双向性。良好的护患关系是实施护理宣教的保证，良好的护患关系体现了护理人员的整体素质。与患者沟通的技巧尤为重要，初次与患者接触就是语言的沟通，在语言沟通时着重从六个方面即礼貌性语言、安慰性语言、鼓励性语言、解释性语言、暗示性语言、艺术性语言［4］，这六种语言是沟通护患关系桥梁，也是患者满意度标准之一。住院时让患者感到温暖，操作时让患者消除顾虑，操作后让患者感到放心，辅助检查时让患者少走弯路；其次就是听患进倾诉，做一个很好的倾听者。说、听、做三者缺一不可，它会体现出巨大作用，这个作用就是服务意识水平、语言沟通能力、解决问题的能力。满足患者生理、心理、社会等多方面要求，使患者达到最高满意度和最佳的康复状态。

[1]王惠贤.健康教育是建立新型护患关系的重要环节[J].实用护理杂志，2001，17（3）：51.

[2]王洁.护患沟通技巧对患者康复的重要性[J].中国医疗前沿，2006，11（6）：118.

[3]魏庆焰.青光眼临床治疗与实施健康教育体会[J].中华现代眼耳鼻喉科杂志，2007，1（4）：87-88.

[4]赵佳佳，周丹，路凯华.护士语言对医疗人员的心理影响[J].海军医学杂志，2002，1（23）：77-78.

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1008-4118（2011）02-0060-02

2011-03-10

10.3969/j.issn.1008-4118.2011.02.32