联合用药治疗老年肺心病顽固性心衰30例

田玉稳

（济南监狱医院，山东 济南 250116）

联合用药治疗老年肺心病顽固性心衰30例

田玉稳

（济南监狱医院，山东 济南 250116）

目的观察联合用药治疗老年肺心病顽固性心衰的疗效。方法将60例随机分成两组，治疗组30例，在常规治疗的基础上，联合用药；对照组30例，常规治疗。结果治疗组总有效率96.6%，对照组总有效率80%，两组总有效率比较差异有显著意义。结论联合用药治疗老年肺心病顽固性心衰，取得了良好的治疗效果。

老年人；肺源性心脏病/并发症；顽固性心衰/治疗

老年肺源性心脏病（肺心病）顽固性心衰是临床上治疗较为棘手的问题。我院近几年来应用川穹嗪、卡托普利及改良极化液治疗30例老年肺心病顽固性心衰，并与对照组比较，收到满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 慢性肺心病患者60例，均符合1997年全国肺心病专业委员会制定的老年肺心病诊断标准。将60例随机分成两组，治疗组30例，男21例，女9例；对照组30例，男22例，女8例。两组年龄、性别、心衰程度等比较，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予抗感染、吸氧、控制心衰、纠正心律失常等常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上，加用川穹嗪360mg加5%葡萄糖200ml静滴，每日一次，10d为一疗程；卡托普利每日12.5mg～25mg口服，无效时3d后改为50mg分次口服；改良极化液：10%葡萄糖500ml、10%氯化钾10ml、能量合剂2支、脉安定（门冬氨酸钾镁）20ml静滴，每日一次，10d为一疗程。

1.3 疗效观察 显效:在安静状态下，呼吸道症状明显减轻，肺部罗音基本消失，肝大及下肢浮肿基本消失，心功能改善Ⅱ级以上。有效:呼吸道症状有所减轻，心功能改善Ⅰ级者。无效:症状及体征无明显减轻或症状加重。

1.4 统计学处理 所获数据采用spss11.0统计软件，χ2检验。

2 结果

治疗组30例，显效23例，有效6例，无效1例，总有效率为96.6%。对照组30例，显效 12例，有效12例，无效6例，总有效率80%。两组总有效率比较差异有显著意义（χ2=20。86，P＜0.05）。

3 讨论

3.1 老年肺心病患者由于缺氧造成红细胞继发性改变，血流减慢，血黏度升高，形成血液的高凝状态[1]，血流阻力增加，同时缺氧使肺血管痉挛，引起肺动脉压升高，是肺心病心衰的病理基础之一。临床观察证实，中药川芎嗪应用后能使血黏度明显降低，血红蛋白及红细胞压积下降，PaO2及PaCO2明显降低，从而改善了肺血液循环，降低了肺动脉压，右心功能得到改善。

3.2 卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂，它通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使血管紧张素Ⅱ生成减少，扩张动静脉，减轻心脏前后负荷，肺血管扩张，肺动脉下降，右心功能改善。通过减少醛固酮生成，减轻心衰的钠水潴留，使水肿减轻。

3.3 严重的电解质紊乱是心衰不易纠正的一个常见因素，因为电解质紊乱能够减轻心肌收缩力，诱发心律失常的发生，改良极化液能够提供镁离子和钾离子，纠正电解质紊乱，除此之外，镁离子能够扩张支气管，降低支气管平滑肌紧张度，可以舒张由于缺氧所致的毛细血管与小动脉，改善循环，降低心脏负荷，改善心功能。

经过上述的综合治疗，可以针对引起顽固性心衰的各种原因，从不同机理治疗心衰，起到协同作用，取得了良好的治疗效果，而且联合应用后，副作用小，安全可靠，见效快。

R541.5

A

1008-4118（2011）02-0043-01

10.3969/j.issn.1008-4118.2011.02.22

2011-04-13