阶段性目标教学法用于新护士培训的效果观察

陈金芳,郑小英,何少娟

(中国医科大学绍兴医院,浙江绍兴 312030)

新护士是护理队伍的新生力量,对新护士进行系统、规范的培训,不仅是护理人才选拔和培养的基础,也是患者在住院期间安全和舒适的保证[1]。轮转期是新护士定科前的重要培训阶段,培训效果直接影响新护士的临床工作能力。阶段性目标教学法是以现代教学理论为基础,以层层分解、环环相扣的教学目标为主线的一种教学模式[2]。为了使新护士尽快适应护理工作岗位,2008年8月至2009年7月,本院护理部对56名新护士采取阶段性目标教学法进行培训,效果较好,现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 本组56人,女性,年龄18～23周岁;本科6人,大专39人,中专11人;在校期间已通过护士执业资格考试。

1.2 阶段性目标教学法 培训分岗前培训、科室分阶段培训和轮转期结束培训。

1.2.1 岗前培训阶段的实施

1.2.1.1 目标 了解医院的基本情况、医院文化、发展目标、各项规章制度,树立新护士的敬业意识;练习10项基本操作(心肺复苏、除颤仪、静脉输液留置针、吸痰、吸氧、简易呼吸囊、口服给药、导尿、静脉采血、皮内注射);岗前培训内容考核成绩合格。

1.2.1.2 方法 新护士报到后,接受为期15 d的培训。由护理部负责组织,介绍医院的基本情况、组织文化、人事制度、分配制度、管理模式等;组织护理专科知识讲座;进行基本操作培训。

1.2.2 科室分阶段培训

1.2.2.1 目标 新护士每科室轮转时间为2月,分4阶段培训。第1阶段:适应阶段(2周),目标为熟悉病区环境,了解各项工作流程;第2阶段:基础操作巩固阶段(2周),目标为熟悉常用药物的作用、副作用,掌握常规仪器的使用,能规范实施各项基础护理操作;第3阶段:专科技能培训阶段(3周),目标为掌握科室常见病的观察要点及护理,熟悉护理流程;第4阶段:考核评价阶段(1周),目标为掌握与患者沟通技巧,独立完成各班职责,独立完成病历书写,了解常见抢救配合。

1.2.2.2 方法 各科按新护士的科室分阶段培训目标制定教学计划,以一对一带教方式进行培训。每周由科室总带教老师组织1次小讲课,由带教老师进行操作示范;每阶段结束时进行考核,第4阶段末进行出科考核,考核不合格者延迟1周重考,合格才可进入下一轮。

1.2.3 整个轮转期结束阶段培训

1.2.3.1 目标 整个轮转期为1年。轮转结束后护士能独立进行10项护理操作;能正确观察病情,正确对患者实施护理,应对紧急和意外事件。

1.2.3.2 方法 告知新护士目标要求,抽时间复习相关专业知识,练习10项护理操作。组织人员对新护士进行实景模拟考核(模拟不同专科的典型病例,要求护士现场回答病情观察要点、护理措施和应急处理等),并针对抽考情况集合新护士进行点评。现场抽考成绩不合格者1周后补考,考核全部达标的护士予以定科,未达要求者继续轮转,2月后补考。

1.3 考评方法

1.3.1 出科考试 每科轮转结束后,由教学组长、护士长和带教老师对新护士进行理论、操作考核以及综合评价。综合评价包括工作态度、职业修养、业务能力、病历书写和沟通能力。理论操作成绩≥90分为优秀,85～89分为良好,80～84分为及格,≤79分为不及格。抽考4项护理操作,成绩≥85分为合格。

1.3.2 轮转结束考核 由护理部组织教学组下病房现场抽考10项操作中3项,每项成绩≥90分为合格。情景模拟考核由护士抽取考题,成绩≥60分为合格。

2 结 果

56名新护士考核均良好以上,顺利通过整个轮转期结束阶段实景模拟考核,按时定科上岗。进入临床,科室反馈新护士临床护理能力较以前有明显提高,尤其是在熟悉护理流程、严格执行护理制度和病情观察方面较好。

3 体 会

目前我国大多数医院的新护士毕业后即分在某科室工作[3],易造成新护士不能适应工作的现象。为提高新护士临床实际工作能力,本院将阶段性目标教学法应用于对新护士的培训中,使带教老师明确各阶段的带教目标,按计划要求严格规范培训,逐项考核,使新护士扎扎实实掌握每个阶段的培训内容和技术[4],并通过上一阶段的考核和评价,了解新护士已经掌握的内容、需要强化的知识及操作,从而调整带教侧重,使带教更具个性化,良性循环提高带教质量。同时,该方法也使新护士明确各阶段学习内容,从简单到复杂、从基础到专科,循序渐进地掌握各阶段的知识,提高学习积极性。因此,新护士培训应用阶段性目标教学法能提高新护士业务素质。

[1]孙琳,刘云,诸葛海鸿.护士培训管理手册的临床应用与效果[J].护理管理杂志,2008,8(2):53-54.

[2]方慧麟.护理目标学临床实习指南[M].北京:中国医药科技出版社,1998:6.

[3]席淑华,赵建华,叶文琴,等.上海市急诊适任护士培训模式的探讨[J].中华护理杂志,2008,43(4):341-343.

[4]廖全全,邹红梅,王从华,等.对急诊科新上岗护士培训的实践[J].中华护理杂志,2009,44(4):361-362.