医院感染质量监控网络系统的建设与管理

袁玉华,丁 清

(1.浙江大学医学院附属邵逸夫医院,浙江杭州 310016;2.新疆医科大学第五附属医院,新疆乌鲁木齐 830011)

医院感染管理是医院管理的重要组成部分,目前我国医院感染的监控手段主要采用手工处理的方法,具有监控内容不完整性、统计数量大、效率低等弊端,难做到及时监控和有效管理[1]。美国早在1970年启动国家医院感染监测网络系统[2],英国也在上世纪八十年代成立了官方的医院感染监测网[3],有效提高了医院感染的管理。为使医院感染管理与国际接轨,本院医院感染管理科于2003年引入美国医疗机构评审联合委员会(Joint Commission International,JCI)医院感染评审标准[4],研发了医院感染管理质量监控网络系统,实现了医院感染监控网络化信息管理,效果较好,现报告如下。

1 监控网络系统的建设

医院感染质量监控网络的建设参照美国JCI医院感染评审标准,根据我国卫生部对医院感染管理的相关要求,建立相应的网络监控系统。

1.1 微生物实验室网络监控系统 参照美国JCI标准,建立微生物实验室网络监控系统,对患者送检标本进行监控,包括血常规、尿常规、大便常规、体液常规、细菌培养等标本。为感染控制和抗生素合理使用提供可靠的依据,降低医院感染率和漏报率,提高医院风险管理水平[5]。

1.2 环境卫生学监控系统 根据卫生部《医院消毒卫生标准》要求,建立环境卫生学网络监控系统,对空气、物体表面和医护人员进行监测,使临床医护人员及医院感染管理专职人员能在第一时间发现医院感染危险因素的来源。

1.3 内镜清洗消毒监控系统 根据卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》(2004年版)内镜清洗消毒方法,建立内镜清洗消毒监控系统,对内镜初洗、酶洗、次清洗、消毒等过程进行监控。利用该系统监督工作人员严格按规范执行,确保内镜清洗消毒质量达标。

1.4 消毒供应中心物品质量追溯监控系统 根据卫生部《供应室规范3-清洗消毒及灭菌效果监测标准》,建立消毒供应中心物品质量追溯监控系统,对物品进行打包、灭菌、储存、发放、使用等监控。应用此监控系统,不但便于医院感染科进行质量追踪,而且更加严格地控制灭菌物品的请领和发放,同时在医疗器械的消毒流程方面也更加准确和便捷。

1.5 医院感染质量监控及考核系统 参照美国JCI医院感染评审标准,建立医院感染质量监控及考核系统,对科室院内感染质量进行监控,包括环境考核、消毒隔离考核、手卫生考核、物品储存考核、无菌技术考核、污物处理考核等10项指标,为科室院内感染质量改进提供可靠依据。

1.6 医护人员手卫生依从性监控系统 根据卫生部《医务人员手卫生规范》,建立医护人员手卫生依从性监控系统,监控内容包括每床抗菌洗手皂液及免洗手消毒剂的消耗量,可为手卫生的改进和进一步落实提供依据。

1.7 医院感染知识网络平台 该系统利用医院感染预防与控制网页,介绍组织结构及职责、医院感染管理制度、质量考核、抗菌药物管理、最新动态等相关内容,同时借助院内在线考试系统,有效进行医务人员的培训管理。

2 医院感染管理

2.1 数据收集及统计 微生物实验室网络监控系统由微生物实验室人员每天录入药敏报告结果;环境卫生学监控系统由检验人员采用扫描条形码方法每月录入检验结果;内镜清洗消毒监控系统由内镜室人员通过安装在清洗槽上方的读码器,收集每件内镜的每次清洗消毒时间;消毒供应中心物品质量追溯监控系统每天录入相关数据结果;医院感染质量监控及考核由医院感染专职人员每月对所有病区进行考核;医护人员手卫生依从性监控系统统计各科每日每床抗菌洗手皂液和免洗手消毒剂领用情况。利用医院计算机信息化管理体系(HIS系统),将录入的各监控系统数据进行自动统计、分析。

2.2 改进存在问题 通过微生物实验室网络监控系统对耐药菌的监测、计算机录入耐药菌药敏报告结果等过程,自动做出判断,对存在问题的病区起到及时预警提示的作用;通过环境卫生学监控系统对细菌总数、菌种监测结果自动分析,打印监测报告单,绘制统计图表,对异常情况发出预警信号;通过内镜清洗消毒监控系统自动收集内镜初洗、酶洗、次清洗、消毒的时间结果并进行自动分析,监控每一步骤;通过消毒供应中心物品质量追溯系统,及时纠正库房管理、物流管理、人员管理中存在的问题;通过医院感染质量监控、考核监控系统,对每个病区、每个部门存在的危险因素及时预警提示,为科室院内感染质量改进提供了可靠的依据,落实相关措施。总之,通过医院感染质量监控网络建设,起到了实时有效监控的作用,确保医院感染控制和风险质量管理稳步提高。

3 小 结

随着医院感染管理的发展及医院计算机信息化的实现,医院感染信息化管理已成为一种必然趋势[6]。通过医院感染质量监控网络建设,提高了临床医护人员及医院感染管理专职人员的工作效率,摆脱了以往大量繁琐的数据归类、汇总、统计分析工作,真正实现医院感染科学化、标准化、系统化的监控管理,提高了医院感染管理的质量,降低了医院感染的发生率。

[1]罗宁政.医院感染监测计算机网络信息管理系统的研究[J].中国感染控制杂志,2003,2(2):92-94.

[2]杨海云.计算机监测在医院感染管理中的应用[J].现代医院,2004,10(4):111.

[3]Centers for Disease Control and Prevention.The infecion control information system of the hospital infections program[J].AJIC,1996,24(6):463-464.

[4]孙国武,戴明德,汪大金.《联合委员会国际部医院评审标准》(第2版)特点初析[J].卫生软科学,2004,18:131-133.

[5]祝英,谢媛.实验室信息系统在医院感染监测管理中的应用[J].家庭护士,2007,4(5):71.

[6]张立新.医院感染控制管理软件在医院感染管理中的应用[J].中华现代医院管理杂志,2005,3(5):433.