APP下载

异位妊娠破裂失血性休克的急救与护理

2011-04-07赵秀珍

华北理工大学学报(医学版) 2011年6期
关键词:失血性尿管休克

赵秀珍

(宁夏回族自治区固原市医院妇产科 宁夏 固原 756000)

受精卵在子宫体腔以外的任何部位着床发育,称为异位妊娠,以输卵管妊娠最常见,是妇产科急腹症之一。若不及时诊断和抢救可危及生命。我科2008年1月~2010年9月对20例异位任娠破裂失血性休克患者急行手术治疗,护理体会报告如下。

1 临床资料

本组异位妊娠破裂失血性休克患者20例,年龄18~45岁,平均年龄31.5岁。有停经史15例,既往有手术史5例。患者均有不同程度下腹痛、恶心、呕吐、下腹坠胀、阴道流血、面色苍白、四肢湿冷、脉搏增快、血压低于正常等休克症状,其中入院时1例患者血压测不到。经过术前积极抢救及术后精心护理均痊愈出院。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 急救护理。患者取平卧位,下肢抬高15°~30°,鼻导管吸氧3~4L/min。心电监护,保持呼吸道通畅。严密观察血压、体温、脉搏、呼吸、血氧饱和度、患者意识、面色及尿量,并作好记录。立即建立两组静脉通路,遵医嘱快速输液,补充血容量,维持有效循环。抽血做交互配血,必要时输血。做好备皮、皮试、留置导尿等,嘱患者禁食水,准备送手术室手术治疗。

2.1.2 心理护理。由于本病发病急,病情发展快加之剧烈疼痛,患者往往紧张、恐惧、烦躁。故应安慰鼓励患者,说明手术治疗的必要性,使其树立信心,接受手术治疗。对未婚患者要保守患者的隐私,尊重患者的权利,不能歧视,要以更加热情的态度与患者沟通,以取得信任,以良好的心态接受手术。

2.2 术后护理

2.2.1 一般护理。硬膜外麻醉去枕平卧6小时,全麻未清醒时应头偏向一侧,保持呼吸道通畅,防止呕吐引起窒息。患者清醒后嘱其勤活动下肢,勤翻身。术后第1天取半卧位以利引流。鼓励患者早期下地活动以预防下肢静脉血栓的形成。输液过程中观察用药反应,控制输液速度,防止发生急性肺水肿。输血时应严密观察,防止发生输血反应。

2.2.2 饮食护理。术后第1天进少量无奶流食,禁甜食,待肛门排气后可进易消化半流食或软食。排气后给高蛋白、高热量、高维生素饮食。适量进食水果、蔬菜保持大便通畅。便秘时可用开塞露20~30mL塞肛。

2.2.3 尿管护理。保持尿管通畅,避免扭曲受压,注意观察尿液颜色和量,并做好记录。尿管一般保留12~24小时,拔管后嘱患者4小时内自解小便,以防尿潴留。

2.2.4 引流管护理。保持引流管通畅勿扭曲受压,引流袋要低于病床,以防引流液倒流引起逆行感染。观察引流液的颜色和量,并准确记录,了解有无内出血,有异常及时报告医生。根据引流情况一般引流管2~3天拔除。

2.2.5 腹部切口护理。术后切口用腹带固定置沙袋6~8小时,24小时内密切观察切口有无渗血、渗液,保持切口清洁干燥。如有渗血、渗液立即报告医生给予换药。

2.3 出院指导 嘱患者注意休息,加强营养。1个月内禁性生活。注意会阴部卫生,有腹痛、发热等不适应随时复查。在下一次月经干净后3~7天行输卵管通液术,共3次,以防输卵管粘连。再次受孕后应在50天内做B超确认胚囊位置,以防再次宫外孕。

猜你喜欢

失血性尿管休克
PKEP术后短期留置尿管的可行性分析
分析妇产科治疗失血性休克治疗的相关手段
车祸创伤致失血性休克的急救干预措施分析
介绍1种预防留置尿管堵塞的方法
限制性液体复苏对失血性休克大鼠早期肺损伤的治疗作用
剖宫产术后患者拔除尿管时机的探讨
超声造影定量分析急性失血性休克肾血流灌注的实验研究
55例异位妊娠破裂休克的急救护理体会
患者留置尿管期间两种护理措施比较
无抽搐电休克治疗的麻醉研究进展