手术室护理中常见问题及安全防范分析

詹秋菊

近年来，医学技术发展迅猛，手术的高难度也随之增高，手术室护理常出现的问题也越来越多。手术室是医院的一级科室，有高危性，运转速度快、手术包括的范围广泛，易发突出状况，护理人员任务重，流动量大，护理就存在安全隐患[1]。本文对有效避免和发现手术室护理过程中的各种问题，降低风险度，加强护理管理和提高护理质量，建立和谐医患关系的方法综述如下。

1 手术室中常见问题分析

（1）手术过程中缺乏完整及时的护理记录、术中操作不严谨术中需用的仪器和设备使用情况记录不全，填入患者深部组织中的物品在体腔内未取出，未及时清理患者术前带入的伤口敷料。（2）没有健全的安全意识：易燃易爆物品没能按操作规程正确使用、术前没对仪器进行测试，使在术中因突发故障而停止，对电极板的固定没做到完善，使患者皮肤在与金属的接触过程中灼伤。（3）开错手术部位，接错患者：术前没严格对患者住院号、姓名、床号、手术时间和部位、手术名称进行核对，造成开错手术部位的问题时有发生。（4）医源性感染：没有按照《医院感染管理规范》进行手术室继发感染的管理，没有正确掌握和应用无瘤技术，造成伤口感染[2]。（5）药物标志不清导致用错，查对有误，输错血型：没对对外用和内用药物进行定位放置，没进行确认核实，医生口头医嘱执行出现错误，取血时未查对仔细，造成输错。（6）术中发现准备物品不充分：术前物品的准备中不完整，对术中所加物品未记录完善，在体腔关闭前后，未对物品进行正确清点。（7）未嘱患者正确体位：造成局部受压严重，骨突处会出现压疮情况。（8）转移患者中出现意外：没有对患者进行周密看护，造成创伤。（9）病理标本与病理科交接不准确，标本在交接班时交待不细致，或是标本在保存过程中丢失，或是所贴标志物不清，与其它标本混在一起。（10）护理配合与手术发展存在差距：高技术含量的手术和精密的仪器在随科技发展大量运用，护理人员所掌握的知识未能及时更新。（11）手术护理记录书写不规范：易造成医疗纠纷，记录填写有写错、修改、少写等现象。

2 手术室护理管理和安全防范措施的运用

2.2.1 管理有章可依，建立健全管理体制和规章制度 护理质量的标准应以完善的规章制度为前提，具有系统性和完整性，这是提高护理质量，减免常见问题和医疗失误发生的保证，手术室有健全的规章制度，使护理人员按着标准来操作，在质量评估上量化，激发护理人员的责任心和动力，在不断改善流程的情况下，确保护理安全进行。

2.2.2 加大法律知识的培训，依法用法，提高护理人员安全护理的意识 应定期开展护理知识的课程，自觉依照护理法规，提高职业素养，定期对护理人员进行法律知识培训，守法的同时也用法律做到自我保护。做到操作规范化、书写格式化、全程标准化，确定护理质量安全[3]。

2.2.3 把护理措施落到实处 护理安全的确保应严格按照各项护理制度来执行，对护理进行正确操作，杜绝手术物品遗留患者体腔的医疗失误，杜绝血型输错，药物用错，患者在转接时出现意外，手术开口位置出现错误，手术标本没妥善保存等的发生。管理人员应做好检查，规范护理，对护理人员进行指导，避免医源性患者坠床、灼伤、神经肌肉受损等情况的发生。

2.2.4 对护理人员人力资源进行合理配制，提高护理安全质量 合理排班，对护士离岗、窜岗致使手术延误的情况应杜绝，交接班应清楚明了。有激励政策和惩罚措施，应以老带新，以强带弱的配合，让各级人员能力有充分发挥和创造的机会，确保护理安全。

2.2.5 提高护理人员的业务水平 护士应不断学习扩充护理知识，加强工作责任心，提高多学科医疗综合知识水平，能应对急重症患者的处置，跟得上医疗科技的进步，应通过岗前培训和在职培训掌握专业知识，提高护理崭新的理念和技能，具备良好素质，减少因忙中出错引起的失误造成的医疗纠纷。

3 讨论

手术室护理是护理管理中比较重要的一个环节，随着法律法规不断完善加强，患者的维权意识也增强，新的《医疗事故处理条例》更多应用于医疗纠纷，手术室护理应对患者有高度的责任心和高质量的服务，不断学习，用法律法规指导和约束护理工作。跟上医疗技术现代化，护理管理规范化和标准化的步骤，才能建立和谐医患关系，杜绝医疗事故的发生。

[1]赵婵.手术室护理风险及防范措施[J].医学信息,2010，8：2231-2232.

[2]王莉蓉,王耀芝,王蓓.手术室护理风险及防范措施[J].现代护理,2007,4（13）：978-979.

[3]杨婧,张莉,张金艳.手术室护理失误隐患与防范措施[J].中外医学研究,2010,8（13）：145-146.