浅谈妇产科手术护理

2011-04-01崔雅云

当代医学 2011年1期

崔雅云

产妇是一群十分特殊的病人群体，她们承担着各种心理和生理上的痛苦。在对她们进行护理的时候应该施以更多的关怀。那么如何更好的对她们进行更好的护理，将是妇产科护理中十分重要的课题。

1 术前护理措施

在进行术前护理的时候，主要是对患者进行心理方面的指导。很多患者在手术前都会存在着焦虑、紧张、恐惧、羞怯、怀疑等一系列的负面心理状态。不同的负面心理状态起因也会有所区别[1]。

总的来说在手术前要给患者提供安静、清洁、舒适的生活环境，以便于疏解患者的各种负面心理，让患者在术前有一个健康愉快的心情。医护人员应在术前做好相关的准备工作。护士要定期的到病房中探望关心患者，对患者讲解各种与手术相关的事项，例如手术方法、麻醉方式、手术时以及手术后有可能会出现的各种问题和患者该如何进行配合等。如果患者有什么不明白的要及时的对患者进行解答，以消除患者心中的疑虑。医护人员要尽可能的让患者感觉到手术过程是安全的，以消除患者的焦虑、恐惧等负面心理[2]。

患者家属的态度对于患者的心理状态会有很大的影响，因此在进行术前护理的时候要做好患者家属的思想工作。在对患者家属做思想工作的时候，要耐心的对他们讲明手术的必要性和危险性，让家属能够更好的对手术进行理解，能更好的配合手术。患者家属有一个良好的心理状态可以对患者产生积极的影响，对于消除患者的各种负面心理状态有积极的作用。

当患者进入手术室到开始进行手术的这一段时间是一个很重要的环节。在这个环节中护士要用温和、和蔼的语言对患者给予安慰，主动帮助患者摆好手术需要的体位，在操作过程中动作一定要轻柔。手术室中不要有杂音，避免患者产生怀疑的心理，如果有患者需要了解手术进展，护士可以给予必要的提示。

2 术中的护理

在进行手术时，由于妇女患者的生理特殊性，许多操作都需要合适的体位，有的体位患者自己很难做到，这时护士应该主动的协助患者并耐心的对患者解释操作的目的和需要注意的事项，以便患者能够主动的配合，尽量使患者既能处于一个舒适的体位又不会影响到手术的正常进行[3]。

手术过程中要严密的观察患者的面色、SBP、DBP、心率、呼吸、ECG和血氧饱和度及其它相关的生理指标。如果患者胸闷呼吸费力，则观察麻醉平面是否过高，并配合麻醉师采取调节平面、面罩加压给氧等措施至不适缓解。如果患者诉头晕、恶心、呕吐并血压下降时，则应考虑仰卧位低血压综合征的可能，并立即将床摇向左侧倾斜，减轻对下腔静脉的压迫，加快输液的速度，加速扩容，同时安慰患者放松。

手术时加强无菌观念，严格执行无菌操作，消除一切可能造成感染的因素，确保医疗护理工作的正常进行。严格查对清点制度，认真做好三查七对。手术过程中巡回护士和器械护士应严格遵守清点制度，在手术开始前和关闭体腔前后，巡回护士和洗手护士共同认真清点器械、纱布、棉垫、缝针、刀片、电刀头等，检查术中所用物品的数量和性能[4]，及时记录于手术护理记录单上并签名消除或减弱噪声源，营造安静，严谨手术环境：手术室工作是一项细致的脑力和体力相结合的工作，思想集中是手术安全的关键，制度并实施消除或减弱噪声源，如定期对科室所有仪器、设备进行普查、检修，吸引器不用及时关闭，术中医护人员不得谈论与手术无关的话题，手机不能带入手术间等，营造一个安静、严谨的手术环境。

3 患者的术后护理

当手术完成时，护士要及时的向患者说明手术进行顺利，并由麻醉师和护士将患者送到病房中，向病房护士交班，同时向患者的家属说明需要注意的相关事项。同时开展其他相关的术后护理工作。

要为患者准备舒适、清洁、安静的环境，同时还要检查需要的监护设备及其他需要的相关设备是否已经准备妥当。护理人员要与患者进行及时的沟通，解答患者术后的各种疑问。同事对患者进行必要的心理引导，便于患者能有一个良好的心态，配合相关的术后治疗[5]。

手术后的三天时间内，是手术切口疼痛的关键时期，在这段时期内要适时的给予合理的护理。护士要对患者进行引导，让患者自我放松，保持一个轻松的心态，还可以在病房内放置鲜花，给患者放一些轻音乐，让患者能保持一个乐观的心情。对患者的疼痛程度进行正确的评估，如果程度严重，则给予必要的止痛措施。

要十分重视手术后对伤口创面的护理，随时观察伤口是否发生感染、有无渗液、渗血等情况的发生。注意保持伤口的情节、干燥，对于敷料湿透时要及时的进行更换。如果出现感染，要立即拆除缝线，扩创引流，并定期换药。对于有外阴伤口的患者，要注意保持外阴清洁，如果外阴伤口出现肿胀、疼痛，可用95％酒精纱布或50％硫酸镁湿敷，每日2～3次。

手术后护理人员要帮助患者采取正确的体位。患者第一次离床活动时，护士一定要在场进行守护，护士在场可以提高患者的心理安全感。同时，护士还应该对患者的上下床姿势进行指导，避免患者因姿势不当引起的手术切口疼痛。