护理专业医学微生物学实验中无菌观念培养的尝试

黄银欢

护理专业医学微生物学实验中无菌观念培养的尝试

黄银欢

目的 培养护理专业学生医学微生物学无菌观念。方法 通过改进医学微生物学实验的教学方法，从而强化学生的无菌观念。结果 护理专业学生认识到无菌观念在医学微生物学中的重要性，并增强了无菌观念意识，也提高了学生的实验综合能力。结论 必须将无菌观念贯穿于整个医学微生物学实验教学过程，才能浅移默化地培养学生的无菌观念。

护理专业；医学微生物学；无菌观念

医学微生物学是一门连接基础医学与临床医学的桥梁课程，也是一门实践性与应用性非常强的学科，特别是实验课的学习，是学生了解微生物主要形态特征，掌握无菌操作技术，牢固树立无菌观念的重要环节[1]。传统的医学微生物学实验课作为理论课教学的辅助手段，仅让学生在实验中加深理论学习，学生学习比较被动，实验操作技能较差，无菌观念淡薄。学生对无菌技术的重要性认识不足，没有意识到违反无菌操作技术原则会造成的严重后果，从而在思想上对实验课不够重视，操作过程中马虎、随意，常常违反无菌原则。笔者在近几年的工作实践中，结合本校教学实际情况，对护理专业学生医学微生物学无菌观念培养进行了大胆探索和尝试，现归纳如下。

1 实验教学设计

1.1 教学目的

根据护理专业医学微生物学实验教学大纲来确定教学目标，实施探究性改进，重在培养学生的无菌观念。让学生感受到微生物在自然界及人体中的广泛分布，牢固掌握消毒、灭菌、无菌、无菌操作等概念，培养、树立无菌观念。结合实验操作程序、结果，培养学生的综合能力。

1.2 教学重点

学生对消毒、灭菌、无菌、无菌操作等重要概念的理解和运用；初步树立无菌观念。

1.3 教学设计

以考核的微生物实验基本技术为主，对实验项目进行了自编和整合，我们选择了“粪便中细菌的分离培养”作为实验项目，我们按照“无菌器材准备一执行无菌操作进行粪便细菌培养一无菌操作分离培养一渗透无菌操作观念”的设计思路，将培养基的配制与灭菌、粪便培养与分离3个独立实验变为关联为综合实验进行教学，充分挖掘学生学习、练习无菌技术的潜在能力、发挥学生学习的主动性[2]。

2 无菌技术关联实验教学情况

2.1 教学资源

自编实验讲义、多媒体课件、标准实验结果。

器材：超洁净工作台、干热灭菌锅、高压灭菌锅、培养箱、培养皿、培养基分装器、锥形瓶、涂布棒、酒精灯、玻棒、pH试纸等。

2.2 教学地点

本校医学微生物教学实验室，无菌环境按实验设计思路严格配备。

2.3 教学过程

督促课前预习，课堂提问。教师督促学生提前做好实验内容预习，让学生做起实验条理清晰，得心应手。教师通过提问的方式检查学生预习情况，了解学生知识薄弱环节，讲课内容有的放矢，提高教学质量。

教师讲解与示教。教师的讲解及示教操作过程，适当利用现代化教学手段，制作多媒体教学课件，增强实验课的直观性、重复性和趣味性。教师展示较为理想或标准的实验结果，然后学生进入实验进程。

领取器材。要求学生以小组为单位讨论，根据具体实验内容，在给定时间内到实验准备室领取实验器材，让学生参与从准备实验到观察记录分析结果的整个实验过程，使其感受到简单的一个实验，实际操作过程并不简单。

学生操作。教师应反复提示、展示常见错误操作对实验结果带来的影响，让学生从这些常见错误中检查自己的无菌操作是否规范，进一步找出原因所在，最终达到规范的无菌操作，更为直观地理解无菌观念的重要性。

教师带教。教师要不断完善教学方法，将无菌技术贯穿于整个教学过程。比如：教师在讲授器械灭菌时除了要讲解灭菌原则也要强调灭菌重要性。在样品处理过程中，教师不只是注重于操作步骤的讲解，还要把无菌技术贯穿于操作的始终，教师讲解与示教无菌技术正确性和标准性关系到实验成败的重要问题，并且将其与操作步骤相联系。对于学生在操作过程中出现的错误，教师不可操之过急，斥责学生，要有足够的耐心，给与适当的引导和反复纠正。逐步加深学生对无菌术的理解，增强学生的无菌观念。

3 教改结果

3.1 调动学生积极性[3]

改变原有保姆式教学模式，实验内容开始前教师就要求学生以组为单位，按当天实验需要的器材清单领用。此项举措相当有效，以往由教师计算好实验用量，灭菌器材按需分配，实验过程器材不够或器材没有灭菌等现象不可能发生。由于教师的包办，学生无法树立良好的无菌观念。教学改进后，这种局面被打破，学生为了顺利完成实验，很快进入角色，实验室的学习氛围浓厚，学生的主观能动性得到很好发挥。

3.2 无菌操作落实到人

之前实验学时短，无菌超净工作台有限，无法让每个学生都操作，只好放普通实验台上模拟无菌操作，污染率高，因此无法判断不合格结果是因学生无菌操作不当还是环境因素所造成的污染。而且无法让学生感受到无菌操作的重要性。关联综合实验避免了这一问题的发生，3个实验学时相当充裕，安排一天时间进行实验，以小组为单位，每个人轮流上无菌超净工作台操作。与此同时要求每组做一对照实验[4]，即在普通实验台上模拟无菌操作，培养结果与无菌超净工作台操作结果比较，让学生认识到微生物在自然环境中的广泛分布，使学生通过体会“有菌”从而树立无菌观念。

3.2 提高教师理论知识和操作水平

作为微生物基础实验课程，鉴于该课程实验技术的特殊性(大部分实验要在无菌条件下进行操作，使用的大部分器材需要提前进行灭菌)，学生初次接触，缺乏对相关知识的了解，实验中出现的错误较多，因此开展关联综合实验对指导教师而言也是一大挑战。实验课上要求教师展示提前理想的实验结果，让学生仔细观察和比较，以此为标准进行实验，因此教师需提前做预实验。在医学微生物学实验课教学中，把理论知识结合到实践操作的教学中，反复强调无菌技术的操作原则和重要性，帮助学生加强无菌观念。

4 结语

“无菌技术”是护理工作者日常工作的重要内容之一，是护理工作者必备的专业技能之一[5]。理论知识只有与实践有机结合，才能掌握好该技能。但传统的医学微生物学实验课仅仅是为了让学生在实验中加深理论学习和一般形态的认识，学生学习被动，对无菌技术在临床医疗和护理操作中的重要性认识不足，没有意识到违反无菌操作技术原则会造成的严重后果。误认为实验课没必要如此严格执行，待将来到临床工作后再严格执行无菌操作也不迟。从而在思想上对无菌操作不够重视，操作过程中常常违背无菌原则，无菌观念淡薄。

针对学生无菌观念淡薄的问题，教师应在教学中采取多种渠道培养学生的无菌观念，例如采用常见错略操作对实验结果带来的影响、关联性实验等方法重点讲解无菌操作的重要性以及违反无菌操作可能导致的严重后果。在教学过程中，教师的言行举止对树立学生的无菌观念也会产生巨大的影响，在进行无菌操作练习时，教师要求学生严格执行无菌技术操作的同时，必须以身作则不折不扣地按无菌技术原则进行操作和讲解，帮助学生养成良好的无菌观念和操作习惯。

教学讲解过程中，要反复强调无菌操作的原则性和重要性，讲清无菌技术理论与操作的因果关系，把理论知识充分结合到实践操作教学中[6]。医学微生物学包括理论教学和实践操作教学两部分，实践操作尤为重要。实践操作是在理论的指导下进行，理论知识是树立医学生无菌观念的基础，实践操作是培养学生养成良好操作习惯的关键环节。因此，教师要不断完善教学方法，将无菌技术贯穿于整个教学过程。

总之，在实验教学过程中，需要不断摸索创新教学方法，创新教学方法是一个长期持久的课题，需要广大工作者不懈努力。

[1] 王娅,冯桂香,裴德翠.医学微生物学实验教学方法的改进[J].青岛医药卫生,2009,41(5):392-393.

[2] 黄碧芳,余文英.微生物实验教学改革之无菌操作技术关联实验[J].中国科技信息,2010,20:249-250.

[3] 王丹风.“师生换位教学”在《护理学基础》教学中的尝试[J].当代医学，2010,16（34）：157-158.

[4] 王燕玲,彭辉,郑雅楠.浅谈微生物检验无菌操作技术[J].中国质量技术监督,2008,8:70.

[5] 陈巧力,田芬霞,谢秀茹,等.以工作过程为导向的“无菌技术”实训课课堂设计[J].护理实践与研究,2011,8(5):86-87.

[6] 樊亚敏,李庆伟,申顺先,等.《无菌操作技术》教学设计[J].教育与人才,2008,7(35):89,93.

Objective To cultivate nursing specialty students’ aseptic concepts in medical microbiology. Methods To strengthen students’aseptic concepts consciousness by improving teaching method of experiments in medical microbiology. Results Nursing specialty students realize that aseptic concepts are very important in medical microbiology. Besides, they also improve sterile concepts consciousness and comprehensive abilities in experiments.Conclusion Aseptic concepts must be running through the whole teaching process of experiments in medical microbiology, so that students’ sterile concepts could be unconsciously inf uenced and cultivated.

Nursing speciality; Medical microbiology; Aseptic concepts

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.33.113

523016 东莞卫生学校（黄银欢）