成人修复正畸矫正的临床效果观察

张静

牙齿作为五官中比较重要的美观器官，随着生活水平的提高，人们对牙齿的要求，也越来越高，不再仅仅以满足于咀嚼和磨碎食物为目的[1]。人们不禁要求牙齿要健康，更要求牙齿的美观。近年来，随着修复矫正技术的不断提高，以及义齿修复和安装的不断完善，对成人正畸以及牙体缺损的修复都取得了较好的效果[2-3]。本研究，2010年07月至2011年05月期间，我院诊治的30例成人修复正畸患者，对其病例进行回顾性分析。现将结果汇报如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年07月至2011年05月期间，我院诊治的30例成人修复正畸患者，其中男性患者12例，女性患者18例，年龄18.2～40.4岁。

1.2 治疗方法 根据患者的不同症状和体征，并结合相应的辅助检查结果，必要时，请相关科室进行会诊，制定最佳的治疗方案[4]。口腔科医生还要根据患者不同的口腔健康情况，与患者进行充分沟通，通过取样研究模和拍摄X线全景片，进行准确的测量和分析，制订正畸与修复的综合治疗方案。并告知患者及其家属，在取得其同意后，首先进行正畸前的先期相关综合治疗。为了排除病变，以及确定是否有骨缺损，还要对患者的颞颌关节和牙槽骨，进行必要的检查。正畸方法主要是通过方丝弓矫正技术，对安格一、二、三类患者进行矫正。使用镍肤丝，对牙齿进行排挤，通过一、二类牵引，调整矫正错颌畸形。用方丝对颌关系进行调整，恢复原有的关节紊乱和咬颌曲线。修复的主要内容包括：固定桥修复、瓷贴面修复、活动桥修复粘结桥修复，以及光固化修复等方面。

2 结果

30例成人修复正畸患者，经过正畸修复治疗后，都达到理想的修复效果，取得了满意的美观效果。随访半年，都没有出现明显的不良反应。详细结果见表1。

表1 30例成人修复正畸患者的临床疗效

3 讨论

成年正畸的就诊原因相对比较复杂，往往存在外伤、复发、治疗失败等多种病因。成年人在学习、工作等方面，对自身外观的要求相对较高，使其心理上也会出现相应的变化。成年人严重的骨型畸形，单纯通过正畸的牙移动，一般很难达到理想的美观效果，此类患者需要通过正畸和正颌的联合治疗，改善患者的面型。当成年人的面部和口腔畸形得到改善，人也越来越自信，治疗就不单纯是生理功能的治疗了，还起到多方面的疗效。在治疗前和治疗过程中，医生要与患者及其家属保持良好的沟通，不能夸大其治疗的结果，也要将治疗将会出现的结果和不良反应都如实告知。患者往往对治疗结果表现出过高的期望，甚至急于求成，医生要及时进行正确的引导，一旦处理不当，很容易导致医疗纠纷[5]。

修复前进行正畸是为了修复缺失牙，创造有利的条件，降低其修复的难度，提高修复后的功能和美观效果。对于牙缺失患者，在正畸治疗的同时，还可以利用缺牙间隙解除拥挤，对牙缺失间隙和预修复基牙的位置、排列等方面进行调节，有助于去除病理性错牙合因素。当取得正常的牙缺失间隙后，再进行义齿修复。纠正不良咬合关系，避免过多地磨除牙体组织。

对于具有口腔基础条件差、部分牙齿有明显松动、较难建立正常牙合关系、支抗丧失等不利因素的患者，正畸修复方法主要体现为，将高位牙压低或者将低位牙升高；调整中线，合并间隙，调整牙间隙的对称性，预留合适的间隙宽度；纠正邻牙、基牙的临近关系，调整与唇、颊、舌之间形成的畸形。矫正越到位，正畸修复的美观效果就更好。由于成人患者上下颌骨发育以及固定等问题，需要修复后牙齿的位置变化不能太大。而临床上，往往多种畸形同时存在，并且存在时间较长，使患者牙槽骨对正畸修复、矫治力的顺应性下降，从而加大了牙移动的阻力[6]。

对患者的牙齿进行矫治前，医生应该对患者的口腔结构和具体病情进行综合评估，并要考虑到患者的心理压力和生理承受能力等因素，向患者及其家属详细介绍正畸修复过程中可能出现的问题，以及正畸修复后可能达到的临床治疗效果。修复正畸前，为了准确了解患者的口腔内病变情况，治疗前进行相关的口腔辅助检查，根据上述结果，结合临床经验，医生制定安全、有效的治疗方案[7]。

本研究中，2010年07月至2011年05月期间，我院诊治的30例成人修复正畸患者，对其病例进行回顾性分析。30例成人修复正畸患者，经过正畸修复治疗后，都达到理想的修复效果，取得了满意的美观效果。随访半年，都没有出现明显的不良反应。总而言之，成人修复正畸矫正治疗，能够恢复原有的口腔功能，满足的美观需求，值得临床广泛推广。

[1]陈杨熙.成年人正畸[J].中华口腔医学杂志，2010，39(2)：246-248.

[2]钱江.成人修复前正畸矫正3O例临床分析[J].浙江临床医学，2008，10(1)：44-45.

[3]唐弘夫.成人修复口腔正畸矫正78例临床分析[J].当代医学，2010,16（20）：98-99.

[4]朱北兰，郭月红.42例缺失患者正畸后修复的疗效观察[J].上海口腔医学，2009，12(4)：295-296.

[5]高凤梅.成人牙周病的正畸治疗[J].山西职工医学院学报，2008，l8(3)：22-23.

[6]耿宏杰.成人修复正畸矫正患者的临床分析[J].中国实用医药，2010，5（10）：100-101.

[7]韩秀芳.成人修复正畸矫正45例临床分析[J].中国医药导报，2009，6（16）：146-147.