碘缺乏病的预防和优生优育

朱素春

碘是神经系统发育中非常重要的元素，是人体必需的微量元素，是儿童生长、发育、成熟不可缺少的微营养素之一，有“智力元素”之称。由于缺碘，造成智力障碍，是不可逆，不可恢复的。在孕妇妊娠过程中，缺碘会影响胎儿和婴幼儿的大脑发育，严重的可造成儿童呆傻甚至瘫痪[1]。做好碘缺乏病的预防是优生优育的重要项目之一。我们在实际工作中，因地制宜开展了碘缺乏病的预防和优生优育宣传教育，收到了良好效果。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

澧浦镇位于金华市金东新区东郊，区域面积98.5 平方公里。现辖4个管理处：灵岳、东湖、澧浦、长庚。共63个行政村居，人口34470人，育龄妇女9324人。2010年全年一胎生殖健康服务证领取对象209人，再生育证领取对象90人。

1.2 方法

1.2.1 由镇计划生育服务站具体负责和组织，区计划生育指导站、镇中心卫生院提供技术支持，各村妇女主任、公共卫生联络员、社区责任医师等负责入户通知和召集，按管理处分片轮流培训，集体组织对已孕妇女开展多种形式的健康教育。

1.2.2 自行制定碘缺乏病预防知识健康教育自测表，于每次集中教育后进行书面测试并统计。得分在70分以上者为合格。

1.2.3 收集孕妇中段尿样进行尿碘监测，判定标准采用当前国际通用标准：即每升尿含碘量低于100μg为缺碘。

2 结果

2010 年共组织专题健康教育讲座和培训24场次，培训孕产妇1147人次。经分类统计：计划内准生（含一胎和2胎）对象299人中，孕期参加1次培训者194人，占64.9%，合格率为65.5%；参加2次培训者79人，占26.4%，合格率为81.5%；参加3次培训以上者15人，占5.0%，合格率为93.5%；未参加培训者11人，占3.7%。2010年孕妇尿碘监测288例，缺碘12例，缺碘率4.17%。比2009年缺碘率6.74%下降了2.57%。

3 体会及讨论

3.1 据调查，弱智人口中80%是由于缺碘造成的。如果没有缺碘的问题，智力弱的孩子会减少很多[2]。健康成人体内碘的总量为20～50mg，其中70～80%存在于甲状腺，是甲状腺激素的主要构成成分，其作用具体可分为以下几个方面：①促进生物氧化。甲状腺素能促进三羧酸循环中的生物氧化，协调生物氧化和磷酸化的偶联、调节能量转换。②调节蛋白质合成和分解。当蛋白质摄入不足时，甲状腺素有促进蛋白质合成作用；当蛋白质摄入充足时，甲状腺素可促进蛋白质分解。③促进糖和脂肪代谢。甲状腺素能加速糖的吸收利用，促进糖原和脂肪分解氧化，调节血清胆固醇和磷脂浓度等。④调节水盐代谢。甲状腺素可促进组织中水盐进入血液并从肾脏排出，缺乏时可引起组织内水盐潴留，在组织间隙出现含有大量粘蛋白的组织液，发生粘液性水肿。⑤促进维生素的吸收利用。甲状腺素可促进烟酸的吸收利用，胡萝卜素转化为维生素A过程及核黄素合成核黄素腺嘌呤二核苷酸等。⑥增强酶的活力。甲状腺素能活化体内100多种酶，如细胞色素酶系、琥珀酸氧化酶系、碱性磷酸酶等，在物质代谢中起作用。⑦促进生长发育。甲状腺素促进骨骼的发育和蛋白质合成，维护中枢神经系统的正常结构[3]。

3.2 生活在缺碘环境中的人，长期得不到足够的碘，导致甲状腺激素的合成分泌减少，可引起一系列的损伤。不同时期和不同程度的缺碘，会造成不同的危害。特别是孕妇缺碘将影响胎儿发育，可导致死胎、流产、先天畸形。大脑的发育有两个关键期：第一是妊娠10～18周，这是脑的生成时期。第二是生产前1个月到两岁，这也是孩子发育飞快的时期。如果在这两个时期缺碘，对宝宝的大脑发育有很大的影响。碘对宝宝来说，首先重要的是在妊娠的早期，严重性大于中期、晚期和生产后。越早期缺碘对脑损伤越严重。碘营养不良，脑发育将受到不可逆的损伤，严重的可导致智力低下，呆傻、聋哑、瘫痪。轻的也可能使智力发育达不到最佳状态。缺碘最大危害是对下一代智力的损伤。因此，保障孕妇、哺乳期妇女、0～2岁婴幼儿的碘营养充足最为重要。

3.3 若每位计划怀孕的女性或已经怀孕的孕妇，在补充碘时，如查尿碘含量低于100微克/升尿，则要加大碘盐摄入或服用碘丸，同时必须在医生的指导下，采用正确剂量进行补充，以防止摄碘过高。碘过高同样会产生副作用。预防的关键期是在孕妇妊娠的第三个月至婴幼儿两岁，特别是在出生后的头半年，应及早进行补碘，方可有效。孕妇每天需要175微克，婴儿需要10～50微克[4]。由于外环境缺碘，人类需要长期适量补碘，而食用碘盐是补碘的最好载体，安全、有效、经济、方便、持久是我国预防碘缺乏病的最好措施。碘盐的购买、食用、保存的注意事项：①要购买有碘盐标志的小袋包装的精制盐。②妥善存放，装盐的容器，应避免阳光晒，吸潮和高温，不宜长期存放。因为碘的特点是从固体到气体，所以碘在空气中暴露的越久，挥发的越多。③炒菜、烧肉和煮汤菜等，不宜过早放盐，宜在食物快熟时放入。

3.4 补碘还应注意合理饮食，含碘最高的食物有两类，一类为海产品，另一类则是陆地食品。含碘量高的海产品如海带、紫菜、鲜带鱼、蚶干、干贝、淡菜、海参、海蜇、龙虾等，其中海带含碘量最高。陆地食品则以蛋、奶含碘量最高，其次为肉类，淡水鱼。

缺碘是严重的公共卫生问题，它影响下一代的发育而事关民族素质和社会进步，碘缺乏病防治仍是当前优生优育工作的重点之一。通过我们的实践证明，在基层因地制宜的开展孕产妇保健健康教育能有效提高孕产妇对保健知识和优生优育知识的知晓率。妊娠、哺乳，婴儿时期是儿童智力发展的关键时期，应让每对计划怀孕或已怀孕的夫妇了解碘的作用，在怀孕早期就要重视和注意补碘的问题。在孕期科学地补碘，确保胎儿身体与智力的同步发育。让每个家庭都有健康的孩子。

[1]张雪玲,张雪芹,沈连春,等.孕妇碘营养水平与新生儿甲低筛查[J].中华现代妇产科学杂志，2005，2（3）：282-284.

[2]姚佩珩，李宗木.64例智力低下儿童的病因分析及预防[J].中级医刊，1996，31（3）：40-41.

[3]康格非，巫向前.临床生物化学和生物化学检验[M].北京：人民卫生出版社，1998：282-285.

[4]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：55.