我市痢疾发病率影响因素分析

王亚东 刘红

痢疾在全年均有发病可能性，但是也存在明显的季节差异，以夏季和秋季最为多见，一般发病率在5月开始上升，8月、9月为最高峰，10月份之后开始下降。但是由于我国南北地区的气候、温度不同，因此此病发生的流行季节也略有区别[1]。一般痢疾属于散发形式，但是在部队的战备训练或者野外驻训中，由于卫生环境相对较差，再加上医疗卫生条件限制，容易形成流行趋势。本文根据疾病预防控制系统的相关监测信息，总结分析痢疾发病的影响因素，并提出几点有效的预防措施，以减少痢疾的发病几率、提高我国居民身体健康。

1 痢疾的传染源与传染途径

痢疾的传染源主要来自急性或者慢性菌痢患者、病原携带者。急性非典型菌痢与慢性菌痢患者的症状不明显，因此常常被忽视，但是由于排菌时间长、活动范围大，因此传染源的可能性较大。病菌会随着带菌者或者患者的粪便排出，而易感者由于生活接触、手接触或者食用了带有病菌感染的水源与食物，发生传染。

2 痢疾发病率的影响因素分析

根据相关部门的分析结果获知，每年的大风、日照时间越长、平均气压、气温越低，当年的发病率越高；而根据本市的居民消费水平来看，居民或者农户家中有冰箱的越少，那么当年的痢疾发病率就会略高。根据这些自然因素及社会因素，提出对痢疾发病率的影响，主要是指直接或者间接影响痢疾病原体的繁殖生长。另外，根据人们生活水平及生活方式的不断变化提高，居民应用冰箱的普及率已经越来越高，这也是近几年来我市痢疾发病率下降的原因之一，并且在一段时间内，该因素的影响程度远远超过了其他。如果尝试用经济学指标取替平均每户拥有的冰箱数量，却发现经济学指标不足以表达当年的痢疾报告发生率。以每户拥有的冰箱普及率，推算疾病发病率，一方面反映了社会经济水平与人民生活水平；另一方面则体现了我市人民的生活卫生习惯以及对卫生保健知识的了解程度等[2]；因此，针对我市痢疾发病率来看，平均每百户居民的冰箱数比经济学指标更具影响力。结合“多元回归分析”的结果来看，我市每年痢疾发病率必然与当年的日照天数、降水量及居民冰箱数这3大因素密切相关，但是单个因素的分析结果却略有不同，考虑可能是由于单个因素和进入回归方程中的3个因素具有较强相关性，但是却没有纳入方程中。这与另一种研究结果中，认为气温对痢疾发病率的影响最显著有所区别，这也可能与地域相关。

另外，病原学特点也对痢疾发病率有一定影响。根据相关资料表明，近年来我市的细菌性痢疾血清学的分型主要为福氏，但是每年的血清型略有不同。从全国调查资料来看，不同地区的福氏痢疾杆菌也有所不同。从理论上看，我市痢疾血清型的不断变化，也会影响痢疾的发病率，但仍需进一步论证。

痢疾的发病率与季节变化息息相关，尤以夏秋季为高峰期。在数据调查中，根据当年的平均气压、气温及降水量等指标，进行回归分析。为了获得更确切的数据，应考虑到以月为单位，对发病率进行考察分析，以科学评估气候状况对我市痢疾发病率的影响[3]。另外，个人卫生习惯对痢疾发病率的影响也不容忽视，仍需进一步开展专项调查与深入分析。

3 预防痢疾发病率的几点建议

①注意日常饮食卫生，尤其在夏季不能喝生水。如果当年痢疾发病率较高，应饮用经过消毒的水；养成饭前便后洗手的好习惯、瓜果与蔬菜洗干净；尽量少吃凉拌菜，剩菜剩饭加热后食用；生食与熟食分开存放；食品的生产、加工和存放、存储、食用场所应做好防蝇措施。②加强对水源、食品及环境卫生的管理，尤其做好消灭蟑螂、苍蝇、老鼠工作，落实各项食品卫生管理制度，严格防控“病从口入”。③委托饮食行业、托幼机构等专业人员，定期对高发人群进行体检，并做好“粪便培养”工作，如发现带菌者或者慢性病患者应调离工作岗位；同时强调食品卫生知识的培训与落实，严格执行食品卫生法，提高痢疾防控意识[4]。④加大免疫接种的宣传力度，尤其保护易感人群。使用国家卫生部指定单位生产的多价痢疾减毒活菌苗或者口服宋内氏痢疾双价活菌苗、福氏痢疾双价活菌苗等为需要的群众接种[5]，做好各项防范工作。⑤对于疑似患者或者实验室、临床诊断确诊的患者应加强疫情报告工作，及时上报相关部门，并根据相关规定做好控制传染源工作。

[1]佡思维.趋势季节模型在痢疾发病人数中的应用[D].东北师范大学：应用数学.2008.

[2]黄成钢，金如锋，邱宏，等.我国某地区痢疾发病率与气象因素的关系及其预测模型[J].现代预防医学，2009，（7）:1207-1210.

[3]徐联，杨正志，冉丽，等.疾病发生与气象因素关系的多元逐步回归分析[J].光明中医，2009，24（6）：993-995.

[4]刘元东，戚金荣.痢疾的发病特点及预防[J].解放军健康，2005，（3）:13.

[5]陶芳.220例细菌性痢疾的临床分析[J].当代医学,2010,16(20)：77.