灵活的护理模式在CT增强扫描中的探讨与应用

史迎春 钱爽

随着CT设备不断更新、成像技术的日趋成熟，对临床疾病诊断准确率也在不断提高，特别是高压注射器的广泛运用，使病灶在短时间内注入高浓度的造影剂，更好地显示病灶在多期扫描中的成像特点，有效提高疾病检出率。但同时大剂量碘对比剂高速注入体内会给患者心理及生理上带来痛苦[1]。如何采用灵活的护理模式消除患者术前不安因素，是一个值得探讨的问题。

1 材料与方法

1.1 一般材料

本组198例增强扫描患者中，18～79岁191例，80岁以上7例；其中男125例，女66例。

1.2 方法

采用德国SOMATOMsensation64，高压注射器，是日本Duall ShotAlpha。

2 结果

198 例患者中成功196例，外渗药业2例，其中1例渗液较重，扫描失败，相应处理后未产生不良后果。

3 结果

3.1 高压注射器的优点

高压注射器不同于以往手推注药方法，它能使造影剂更迅速、准确地在短时间内以较高浓度到达病灶，获得病灶在各个不同时期的图像，有效地提高疾病的检出率。

3.2 灵活的护理模式在CT增强检查中的实施

3.2.1 增强扫描前准备 询问病史及药物过敏史。检察前应叮嘱患者禁食6h，上腹部检查前饮水1000～1500mL，胰腺检查时应在水内加入泛影葡胺，服药20min后再做CT检查，疑有结石的患者饮清水即可，以免造影剂掩盖结石影响诊断结果。认真检查高压注射器装置的完好性，确保增强检查的顺利进行。备好急救药品及氧气，随时做好过敏抢救准备。

3.2.2 患者及家属有知情权 护士应主动告知患者及家属，注射药物时可能会发生哪些不良反应及潜在的危险性，并使之了解发生过敏反应时所能采取的相应抢救措施，在患者及家属同意的情况下，签订手术同意书后方可进行该项检查。

3.2.3 护士应主动有效地与患者家属沟通，准确评估与观察患者心理状态及需求，以便采取灵活多变的护理手段[2]，因人施护。对老年体弱群体，做好家属工作，力争做到解释耐心、细致，避免用专业术语与之沟通，使之在了解检查目的及过程后能够协同医护人员做好患者思想工作，消除不良因素。在患者表述不清楚的情况下，详细询问其家属以便更多地掌握患者既往史、过敏史，判断是否为用药禁忌证。对经期女性，尽力劝其择日检查，以免因紧张因素导致经量增加。更年期妇女烦躁易怒，情绪不稳定，尤其对疾病的猜疑较一般人更为严重。护士应该积极主动介绍该项检查的重要性、必要性、可行性及相应的处理措施，使之环节紧张情绪，以平静的心态接受检查。用药前做碘过敏试验，用30%的泛影葡胺1mL静脉注射，观察15min，无过敏反应后可用药。同时预防性的静脉推注5～10mg地塞米松，糖尿病患者改用1mg苯海拉明。

3.2.4 检查中的护理 扫描前确认穿刺针是否在血管内，各连接管连接是否紧密，有无松动，可先注入一定量的生理盐水实验，见无外渗入后方可进行下一步检查。检查过程中，要密切观察患者情况[3]，发现异常立即停止注射，以免给患者带来更大的痛苦。

3.2.5 检查后的护理 检查后多数患者仍然不减术前的焦虑心态，既想早些知道真实病情，又怕检查出不好的结果，矛盾恐惧心理导致患者情绪更加低落，期待和渴望护士能传达给他好的信息。此刻更要注意护理方式的选择，适时给予安慰鼓励，使之正确对待检查结果，保持良好的心态接受治疗。医护人员绝不可以把不良的检查结果告知患者。同时嘱患者检查后多饮水，这样有利于药液的稀释排。嘱留置查看半小时，无不良反应后方可离开。

3.2.6 血管渗液的处理 轻者24h内局部冷敷，严谨热敷。严重者可用地塞米松或利多卡因封闭。必要时用硫酸镁外敷。一般2～3d即可消肿。可见在螺旋CT增强检查中采用灵活多变的护理模式及严格有序的准备工作，保持高度责任心对待每一个患者对CT增强成功率及疾病检出率至关重要[4]。

[1]闫咏梅.十六排多层螺旋CT增强扫描护理[J].吉林医学，2007，28（18）：25-26.

[2]关凤伟.心理护理在多层螺旋CT增强扫描中的重要性[J].中国现代药物应用，2009，3（3）：38-39.

[3]陈丽.螺旋CT增强扫描的心理干预[J].当代医学，2011，17（17）：115-116.

[4]李松年，唐光建.现代全身CT诊断学·上下卷[M].2版.北京：中国医药科技出版社，2007：129-133.