脑卒中患者的家庭康复护理指导

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(长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021)

随着康复医学的兴起，康复治疗及护理对脑卒中的疗效已经获得广大患者的肯定。对脑卒中的治疗，如能尽早介入康复治疗可显著降低病死率和致残率[1-2]，故应积极重视脑卒中患者的家庭康复及护理。

1 生活护理

保持房间安静整洁，空气新鲜，温湿度适宜，避免噪音和不良因素刺激，保持床单干净舒适、柔软清洁。患者卧床休息时取适宜体位，患者病后体质虚弱，易复感外邪，对风邪尤为敏感，所以要特别注意保暖，随天气变化为患者增减衣被。长期卧床的患者家人护理时要按时进行口腔护理和皮肤护理，预防肺部感染和发生褥疮。患者因患侧肢体软弱无力，对冷热疼痛敏感力差，要特别注意保暖，防止受压和烫伤。眼睑闭合不全的患者，用生理盐水纱布敷盖眼部，每日更换一次纱布，以防角膜干燥。定时为患者翻身、按摩、擦浴、更衣、清理粪便、更换床单、被罩、剪指甲，操作时动作要轻稳。

2 情志护理

中医将人的情志活动归纳为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊“七情”。七情的变化既可以改变人的行为活动方式，又可以改变人的脏腑机能状态，从而导致人体生理病理变化。情志对患者的病情转归影响很大。大多数患者情绪复杂，悲伤感表现突出，特别是半身不遂的患者均有悲伤、烦躁、焦虑甚至厌世的现象，经常会与家人不耐烦甚至发脾气，要求家人必须宽容大度，以同情、关心、温柔体贴的话语来安慰和鼓励患者，和他们进行有效的语言交流，沟通感情，从生活上帮助他们，多关心和体贴患者的痛苦，使患者情绪稳定，同时让患者自己了解大怒、大悲、大恐都有引起再次中风的可能，劝患者尽量避免情绪激动，保持心态平和，做到心气宁静，从而使气血运行通畅，血压平稳，促进康复。

3 饮食护理

高血压、高血脂、动脉粥样硬化是引起脑卒中的主要原因，因此，饮食与脑卒中有密切的关系，患者在饮食上应限制动物内脏、脂肪、忌食肥肉，烹调用植物油，以增加不饱和脂肪酸的摄入。适当增加蛋白质量，多食鱼类和豆类及其制品，摄入优质蛋白的同时增加不饱和脂肪酸，降低胆固醇。忌辛辣、油炸等生热动火之品，以免助热伤津，多食水果、绿叶蔬菜，以利通便；体质虚弱和消化不良的患者给予温热、利口易消化高维生素的食物。适当选吃香菇、木耳，紫菜、海带等食物，以补充维生素和矿物质，对降低血脂有益。限制钠盐摄入，每日应在5 g以下。经常补充钙和钾，常食绿叶蔬菜和水果如:柑橘、杏、香蕉、红枣、鲜豆、豆芽、香菇、菠菜，有助于血管舒张，忌烟酒。

4 功能锻炼

一般来说，患者居家后，由于条件限制，不能实施住院时规范科学的功能锻炼，但家人经过医生指导后对患者给予适当的推拿按摩及功能训练，能促使患肢功能恢复、口眼 斜、语言不利改善，所以，必须动员患者主动进行功能锻炼，同时家人协助按摩、推拿，以助机体各功能恢复。如教患者反复练习发音，用健身球锻炼手指，做上肢屈伸、甩臂运动，经常下床慢步行走，练太极拳、气功等。锻炼必须循序渐进，量力而行，并持之以恒才能取得满意疗效。

[1]杨莘.神经疾病护理学[M].北京:人民卫生出版社,2005:99.

[2]庞图娟.脑卒中偏瘫早期康复护理体会[J].实用护理杂志,2002,18(4):14.

[3]索爱琴,段瑜,董凤娇.综合医院内脑卒中患者急性期的全面康复[J].中国康复医学杂志,1995,10(6):249.