医院护理管理存在的问题及对策

朱褔芹

(江苏省响水县中医院 224600)

当前，医院护理管理中存在一些问题，使护理管理处于低水平运转，不能适应社会的发展、人民的需要。

1 问题

1.1 大多数护理管理者管理意识差 缺乏管理学知识，不懂管理理论及现代医院管理技术和方法，不会用数据说话，而是用简单的行政指挥经验管理，不能及时发现问题，出现问题无法形成连续封闭的回路，使管理循环中断，护理管理处于低水平运转。

1.2 护理信息是护理管理的重要因素 护士及管理者对护理信息的收集、加工、储存、转输等管理活动认识不足，缺乏统计学知识，不会对客观信息量化处理，提炼出简明直观的预测方案，运用一定的分析方法，使客观信息转化为定量信息。

1.3 医院领导对护理重视不够 医护比例失调，护士缺编。在护理人员使用上没有弹性，在整体弹性方面没有建设具有较大弹性的知识结构，知识结构仍以中专为主，缺乏心理学、伦理学、人文学科及管理学知识，应变能力差，不论是技术队伍，还是管理队伍尚未建成梯队，不能适应多变的情况。

1.4 不能做到管理岗位能级与人才的能级相对应院长在选拔各级护理管理者时是简单任命，只要任命了一般是终身制。没有考核护理管理者的方法，致使相当一部分护士长知识老化，管理质量差，能级不能与其所在岗位相适应;有时用简单的群众评议方法选择或评价护士长，致使护士长怕得罪人，不敢大胆管理，不能充分发挥其职能作用。

1.5 管理中运用工资、奖金等经济手段 在护理方面，直接和个人兑现的较少，在科室内工资、奖金缺乏动力作用。现在管理中思想教育减少，行政及物质的处罚增多。

1.6 信息动力是现代管理中一种重要的动力在护理管理活动中，如系统化整体护理在我国势在必行。而有的护理管理者自己素质不高，又不积极地利用此信息激励学习新知识，并积极地创造条件搞试点促进工作，适应改革的需要，而是消极等待观望，而使本院护理工作滞后。

1.7 缺乏竞争机制 护士之间没有竞争，县医院既存在着护士缺编问题，更存在着护士功效不高的现象。护理模式落后，致使护理工作仅限于被动执行医嘱，工作方法单一;不同能力、学历、职称的护士干一样的工作，不分层次，不看水平，使得许多护士的求知欲偏低，综合分析能力和解决问题的能力不强，工作缺乏积极性、主动性和创造性。服务观念落后，出现“生、冷、硬、顶”现象，病人对护理服务不满意。

1.8 医院护理科研管理较落后，甚至有的医院是空白，大多数护士没有科研意识，不注意护理资料的收集和总结，护理学术交流会流于形式。不注意观察和分析医院内外的科研动向，对于外部的科研信息无动于衷，对于内部的科研动态无人理睬，护理科研管理工作在组织形式上得不到落实。

2 对策

2.1 医院领导要重视护理工作，对各级护理管理者应考察其管理学知识，科学选拔业务能力强，具备管理知识，会科学管理的人才担任各级护理管理工作。经常举办管理知识培训班，增强管理意识，学习管理知识，掌握现代医院管理的各种方法和技术，从经验性管理向科学化管理转化，提高管理水平。

2.2 护理信息是管理工作的基本工具，是计划和决策的依据。信息的质量决定着管理的成效。因此，要增强护士、护士长重视信息的意识，学习统计学等知识，提高收集加工处理信息的能力，建立高质量的护理信息队伍。同时做好信息反馈工作，护理反馈信息可检测护理质量(如:病人对护理工作的满意度、护士的技术水平、服务态度、道德品质等)。护理反馈信息可调控护理工作，是提高护理质量的重要环节。通过分析护理过程中存在的问题，及时调整护理决策，优化护理环境，有效地监督护理工作，使护理信息发挥作用，成为管理工作的有力助手，不断改进护理工作，为病人提供最佳服务。

2.3 发展护理事业的关键在于培养人才和知识更新。在护理管理中，要运用弹性原理，从知识结构、护理技术水平、更新知识、年龄等方面提高护士的整体弹性和知识水准，有计划地通过自学、函授等形式，使护理专业能适应社会的发展，缩小与先进国家的距离。

2.4 改革聘任制度，护士长公平合理竞争上岗，同时定期对护士长科学考评，以护理管理、业务水平、组织能力、科研训练、述职答辩为主要内容，明确考核标准，真正做到在其位谋其政，能者上、庸者下，真正实现在护理管理中能级与才能的动态对应。

2.5 根据动力原理，建立护理质量考核标准和护士评价标准，由护士本人、护士之间和护士长及护理部分别实行自评、互评和考评，使每个护士的工作成绩与经济挂钩，并相应提高护士技术性劳务价格。运用科学的量化考核方法，用数据说话，真正起到激励作用。

2.6 护理管理者应有不甘落后的思想，不断学习新知识，提高业务素质、管理素质，加强自身修养，树立献身护理事业的精神，了解国内外护理动态，不断接受来自各个方面的信息，不断改进工作，提高护理管理水平。

2.7 改革目前的管理体制和护理模式，建立符合整体化的管理模式，推行整体护理，按职竞争上岗，运用以护理诊断为核心，以护理程序为框架的工作方法，增加综合分析及解决问题的能力，对在职护士实行学分制，促进护士的继续学习。

2.8 针对护理人员科研认识不足的现象，从教育入手，更新观念，唤醒护理人员对科研的认识，建立护理科研运行机制，争取院领导在组织上、经费上的支持，搞好护理科研管理。