乙肝ELISA检测中HBeAg和抗－HBe双阳性原因分析

张建强

(江苏省金坛市中医医院检验科 213200)

乙型肝炎病毒HBeAg阳性，表明病毒复制活跃、 传染性强，与HBsAg同时阳性发生肝癌的危险系数增加60倍，抗－HBe阳性说明病毒复制减少，传染性弱。近年来，普遍使用ELISA一步法，在工作中遇到HBeAg和抗－HBe双阳性的少见模式，为了分析这一现象，笔者进行了研究，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源 本院门诊和住院患者887例，其中36例初筛模式为 HBsAg、HBeAg、抗 －HBe、抗 －HBc4项阳性。

1.2 试剂和仪器(1)HBeAg和抗－HBe为中山达安生物技术有限公司产品，批号分别为:20100316、20100516，HBeAg 样品吸光度值/临界值(S/N)≥2.1判阳性，抗－HBe以抑制率＞50%判阳性。

1.3 方法(1)初筛:一步法，严格按说明书操作，每加5份血消加入酶标抗体。分别检测HBeAg、抗－HBe。(2)复核:溶血标本重抽血，脂法患者禁脂3天后抽血;血块收缩不良，分离不完全标本，经3000r/minl0～15min的离心。

2 结果

初筛36份HBeAg和抗－HBe双阳血清。经复核:8份 HBeAg阴性，抗 －HBe仍阳性，20份HBe阴性，HBeAg仍阳性，8份 HBeAg和 HBeAg仍为双阳。

3 讨论

有学者提出 HBeAg和抗 －HBe双阳是HBeAg向抗HBe转化的过渡阶段［1］。本次试验与以上理论不完全相符，双阳性结果是假阳性所致，可能的原因为:溶血标本释放大量过氧化物酶活性的血红蛋白，产生干扰。血块收缩不良，分离不彻底，血清中混有过氧化物酶成分，对HBeAg产生正干扰［2］。脂浊致抗－HBe干扰主要考虑乳糜微粒引起，它造成血清黏度增大的运动速度减慢或产生屏蔽效应，抗原抗体结合几率下降，最终显色降低，产生假阳性。一步法对抗－HBe易产生前带现象，若血清中有大量HBeAg，使固相HBeAb－HBeAg－HBeAh－HRP生成减少，显色下降产生假阳性。一步法若加入血清放置时间过长，再加酶标抗体也会产生抗－HBe假阳性［3］。另仍然有8份标本为双阳性，推测可能是由于方法方面的因素导致，由于条件所限未能进一步确证。

综上所述，HBeAg和抗一HBe双阳多为操作不规范和标本影响因素造成。工作中严格按照SOP操作，对于溶血，脂血等不合格标本应予退回或重新抽血复查。

［1］朱忠勇.实用医学检验学.北京:人民军医出版社，1992，900 －901.

［2］赵友云，刘光中，马煜南.酶免疫检测HBeAg假阳性原因分析.临床检验杂忐，2000，18:263.

［3］腾龙，陈钢，洪加林.酶免疫竞争一步法检测乙型肝炎病毒抗－HBe影响因素探讨.中华医学检验杂志，2003，26:111.