醒脾汤治疗复发性口腔溃疡120例

杜卫华

（山东大学校医院，山东 济南 250061）

复发性口腔溃疡，属中医“口疮”范畴，是一种原因不明、反复发作、难以治愈的常见口腔疾病。笔者采用醒脾汤内服，并配合桂林西瓜霜喷雾剂外用治疗120例，疗效满意，报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准 参照《口腔内科学》［1］有关复发性口腔溃疡诊断标准。临床特征：口腔黏膜溃疡反复发作、不定位，局部表现为红、黄、凹、痛；溃疡特征：小、浅、圆形或椭圆形溃疡，并被周围形成的红色晕涵盖，有灰-白色假膜；身体其他部位无溃疡及糜烂。

1.2 一般资料 120例均为山东大学校医院门诊病人，男78例，女42例；年龄5～66岁；病程6月～7年；发生于舌体部溃疡40例，口腔黏膜溃疡39例，混合型41例。应用本方法前均经不同方法治疗而效果不佳。

2 治疗方法

内服醒脾汤：半夏9g，陈皮12g，土茯苓9g，甘草6g，山药12g，生山楂9g，鸡内金9g，当归15g。加减：若溃疡面周围黏膜红肿，充血明显，其色鲜红，溃疡凹陷不深，舌红苔黄为胃火亢盛，加黄柏9g，生石膏12g；若黏膜色淡，有散在点状、片状溃疡，舌淡苔薄白或厚腻为脾虚湿盛，加乌贼骨9g；若病变局部色紫兼舌下青筋怒张为气血瘀滞，加血竭6g，生蒲黄9g；若局部腐膜厚积，黏膜充血，伴秽臭之气为热毒较甚，加生大黄6g；妇女月经期前后发病者加鸡血藤15g，白芍15g。水煎服，每日1剂，10剂为1个疗程。最多服用3个疗程。疼痛明显者外敷桂林西瓜霜喷剂。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 痊愈：口腔溃疡愈合，局部无不适感，随访1年内无复发；有效：口腔溃疡明显减少（减少2/3以上），局部仍有轻微不适感或随访1年内复发；无效：口腔溃疡症状及溃疡无明显变化或不能坚持服药者。

3.2 治疗结果 痊愈95例，占79.16％；有效21例，占17.5％；无效4例，占3.33％；总有效率96.70％。

4 讨论

复发性口腔溃疡其病多在疲劳过度，睡眠不足，精神紧张，消化不良，及妇女月经期前后容易诱发。目前西医认为其与自身免疫功能失调，维生素缺乏，内分泌障碍，胃肠功能紊乱，变态反应，病毒感染，以及局部创伤有关。临床上西药选用肾上腺皮质激素、维生素等治疗，虽可获得一定疗效，但长期使用肾上腺皮质激素可产生痤疮、向心性肥胖，甚至骨质疏松、高血压等一系列毒副作用。如从调胃入手，脾气健运，胃口打开，水谷精微吸收，则五脏滋润，气血兴旺，而病症缓解。调理脾胃能恢复植物神经系统功能，调节能量代谢，促进消化液的分泌，增强肠胃吸收功能，并能提高机体免疫力。

中医认为，本病多由脾虚湿困引起。《脾胃论》谓：“诸病不愈，必寻到脾胃中去，万无一失”。脾虚不纳或饮食不化，不能布敷精气营养周身而致肌膜破溃不愈，由于脾虚生湿，湿阻阳气，又加重了脾的健运，如此恶性循环，致使病情缠绵难解。治疗既要燥湿利水，即水祛而脾健，更要醒脾即振奋脾阳，使脾气复苏，行使运化之职。治疗原则：醒脾、补脾、健脾，燥湿化痰。方中茯苓利水渗湿健脾，半夏健脾燥湿化痰，陈皮利气运脾，燥湿调中，甘草补脾益气，山药补脾益气化痰，生山楂醒脾气破瘀血，鸡内金运脾健胃，当归活血补血，加快溃疡面的愈合。诸药合用脾健积消，湿祛正复，诸症自除［1］。

［1］张举之.口腔内科学［M］.3版.北京：人民卫生出版社，1999：358.