经阴道彩色多普勒检测子宫螺旋小动脉的最佳时期

谢四姣 （仙桃市妇幼保健院超声科，湖北 仙桃433000）

1 临床资料

1．1 一般资料

对100例月经周期规则，年龄18～40岁的未孕妇女，应用ALOKA-3500经阴道探头超声探查。频率为7．5MHz，取样容积为1mm，壁滤波为50Hz。被检者取仰卧位，子宫前倾者需抬高臀部，常规先经腹部探查，后经阴道探查。先观察子宫、卵巢、输卵管等盆腔脏器，后测子宫内膜厚度，在子宫内膜与肌层交界处，用彩色多普勒检测子宫螺旋小动脉并取样检测其脉冲多普勒血流频谱。100例受检者中，子宫内膜增生期时，部分受检者进行了激素水平测定，包括雌二醇E2、孕酮、卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素 （LH）和血清催乳素 （PRL）。

1．2 结果

子宫螺旋小动脉的检出率随月经周期的不同而不同。其中月经第5～10d（增生期）为0%，月经第11～14d（分泌早期）为15%，月经第15～18d（分泌中期）为30%，月经第19～23d（分泌晚期）为100%，子宫螺旋小动脉的最佳检出时期应在月经第19～23d。

2 讨 论

子宫螺旋小动脉在月经周期不同时期显示情况不同，当血管内的血流速度不能达到多普勒速度或者容积的显示阈值时，彩色血流信号就不能显示。正常的子宫螺旋小动脉为低阻力的血流波形，形似斜三角形，舒张期血流速度下降缓慢平滑。子宫螺旋小动脉起始于宫肌动脉，终于子宫内膜，它是子宫内膜的主要营养血管，对性激素高度敏感。子宫内膜增生早期体内雌激素水平低，子宫螺旋小动脉仅超出基底层，此后随体内雌激素水平增高，子宫内膜逐渐增厚，子宫螺旋小动脉逐渐生长，血管逐渐增加，更加弯曲，管腔更加增大。在子宫内膜增生晚期，子宫螺旋小动脉抵达了子宫内膜浅层。在子宫内膜分泌期，子宫螺旋小动脉受孕激素的作用，生长更快，管腔更粗也更弯曲，这个时期，用阴道彩色多普勒超声即可检出。因此，在月经周期第19～23d（黄体成熟期）是最佳的检出时期。由此可以评估是否排卵，评价黄体功能，了解子宫内膜情况，在临床诊断和治疗中具有重要的价值，为辅孕技术提供指导信息。