护理干预在鼻内镜鼻窦手术中的应用

范东红

武汉市黄陂区人民医院五官科，湖北 武汉 430300

鼻窦炎是耳鼻喉科疾病中最常见的一种疾病，其病情复杂多变，若不彻底治愈，将影响患者生活质量。近年来，随着鼻内镜在鼻窦手术中的应用，该术式成为治疗鼻窦疾病的主要方法，给鼻窦手术带来了新局面。但是该手术操作较复杂，需要患者合理配合及有效的护理支持，彭妙[1]报道系统的整体护理是提高鼻内镜鼻窦手术效果的重要环节之一。现就笔者所在医院鼻内镜鼻窦手术中护理干预的相关情况进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2008年1月～2011年1月行鼻内镜鼻窦手术的患者90例，所有患者均符合诊断标准[2]，均有鼻涕、鼻塞等症状，鼻窦炎分型介于Ⅰ～Ⅲ型，排除合并心肝肾等疾病患者。其中男54例，女36例；年龄23～67岁，平均（34.1±2.1）岁；病程6个月～28年，平均（8.1±1.4）年；单侧鼻窦炎51例，双侧鼻窦炎49例。随机等分为对照组和干预组，两组患者性别、年龄、分型等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用鼻内镜鼻窦手术临床常规护理，包括营养支持、体位等一般护理；干预组在此基础上，给予患者整体护理干预，具体干预措施如下：①健康教育：做好术前术后的医学知识宣传及心理护理，使其了解术前术后可能面临的情况，加强护患交流，给予心理支持，消除患者不良情绪；②饮食护理：术后开始给予半流质饮食，以富含维生素、清淡、易消化食物为主，少食多餐，避免刺激辛辣、硬性食物，嘱患者饮凉开水，少量多次，根据患者情况加强营养；③口鼻腔护理：术后给予患者口腔护理，进食前后进行漱口，防止口腔感染及粘膜干燥。叮嘱患者切勿自行在鼻腔塞入纱条，取出纱条后应及时清腔；④并发症护理：对患者并发症的情况进行严密观察，如有无鼻出血、粘连、颅内高压及感染等，若发现异常情况，应及时报告，给予患者有效处理。

1.3 统计学处理

对患者平均住院时间、并发症发生率等数据用SPSS18.0统计学软件进行统计处理，分别采用t检验、x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者疗效比较见表1。

3 讨论

鼻内镜鼻窦手术具有对组织损伤小、鼻腔功能保存良好、疾病复发率低等优点，为鼻外科手术治疗开辟了新途径。它是治疗鼻窦炎的有效手段，治愈率可高达90%[3]。但是该手术过程中要开放鼻窦，对鼻窦通气及引流等要进行重建，这样容易造成较多的鼻腔创面，易引发瘀血、粘连、感染等并发症。同时，大多数患者难以适应手术前后的饮食呼吸等习惯，患者常伴有一定心理障碍，而且患者术后又常自行进行伤口处理，造成不良后果。因此，鼻内镜鼻窦手术的完成只是整个治疗过程的一部分，还需要进行全面、有效的整体护理配合。

表1 两组患者疗效比较

本研究通过鼻内镜鼻窦手术患者进行术前术后健康宣教，饮食、口鼻腔及并发症等护理干预，以期改善患者术后生活质量，缩短康复时间。周序玲等[4]报道，有效的护理干预能提高患者鼻内镜鼻窦手术的治疗效果，是避免引起术腔出血、粘连及闭塞等的有效措施。可见，对患者手术前后进行护理干预至关重要，在整个手术过程中有必要对患者相关情况进行严密观察及护理干预[5]。本研究结果显示，干预组患者平均住院时间、并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对鼻内镜鼻窦手术患者进行整体有效的护理干预，可减少并发症的发生，利于患者早日康复，值得临床推广应用。

[1]彭妙.护理干预对鼻内镜鼻窦手术患者早日康复的影响[J].河北医学，2008，14（4）：467-469.

[2]中华医学会耳鼻喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.内窥镜鼻窦手术疗效评定标准[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33（3）：134-135.

[3]田勇泉.耳鼻咽喉-头颈外科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2005：125-126.

[4]周序玲，孔超，白俊志，等.鼻内镜治疗患者手术前后的护理干预[J].护理医学，2007，16（1）：57-59.

[5]柳査仙.鼻内镜鼻窦手术患者150例围术期护理干预效果[J].中国现代医生，2010，48（35）：74-75.