研究型教学在社区护理学课程教学中的应用

冯小君 王 颖 吴晓琴

研究型教学即教师依据教材内容、典型案例或选择的课题，以类似于科学研究的方式，引导学生对其进行分析与研究，以培养学生分析问题、解决问题的能力，活跃创造性思维的一种教学模式［1］。研究性学习有助于培养高职学生的创新精神、实践能力和职业素养，因此，近几年研究型教学在高职护理教学中得到了广泛的应用。护理专业课程中的《社区护理学》是一门具有综合性的临床护理课程，主要是指导学生运用社区护理工作方法在社区中针对不同人群开展护理工作，是一门运用知识的课程。在《社区护理学》教学过程中，我们引入研究型教学方法，通过指导学生开展案例学习、角色扮演、科研设计等，提高教学效果，培养学生运用知识解决问题的能力和科研能力。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

我院224名2005～2007级高职护理专业学生，其中男3名，女221名。年龄19～23岁。学制三年。《社区护理学》课程开设时间均在第四学期。

1.2 方法

1.2.1 教学方案设计 授课教师统一思想，集中学习研究型教学方法的内容、形式、作用等，达成共识，同时对课程进行分解，不同章节采用不同的研究型教学方法，根据章节内容设计教学方案，教师分工合作，分别负责某章节内容的备课，收集资料并置于网上共享。学生组建学习小组，每组5～8人，确立小组长。学生自由组合，学生在组合时可考虑就住寝室、学习成绩、个性特点等，便于合作和提高学习效率。

1.2.2 教学方法 研究性学习要以知识为基础，是研究的前提;要以能力为核心，是研究的关键;要以情感为方向，是研究的升华，是学习的最高层次，它们共同构成研究性学习的目标体系［2］。根据知识、能力和情感目标体系，我们采用了不同研究型教学方法。

1.2.2.1 案例教学 在上课前给学生案例，学生以小组为单位，根据教师设定的思考框架进行分析，制定护理计划并制定课件，然后在课堂上与同学一起分享。如老年人常见疾病护理，教师选择几例常见的老年人疾病的病例发给学生，提供学生参考书目和网站名单，学生以小组为单位分工制定计划和讨论，最后形成讨论报告和课件，课堂上随机抽取小组进行汇报，教师给予点评。未抽取的小组上缴报告和课件，教师认真批改，逐一指导，共性的问题在课堂上反馈。案例学习的成绩计入总成绩，占5% ～10%。通过案例学习，学生学会将掌握的知识运用在实际病例当中，学会诊断病例中存在的护理问题、主要的护理问题及有针对性的制定护理计划。

1.2.2.2 角色扮演式教学 是指教师在教学中提供一个真实的、涉及价值争论的问题情境，组织学生对出现的矛盾进行分析，并且让他们扮演其中的人物角色，尝试用不同的方法解决问题，从而使学生逐步学会解决各种价值冲突，树立正确的价值观念，并且养成良好社会行为的教学过程［3］。我们在“家庭访视”内容教学中，教师授课前，提供学生模拟案例并进行“情境介绍”和提出问题，使学生对提出的问题产生强烈的研究热情，并且认识到解决这个问题的必要性，然后挑选学生“演员”成立表演小组。“演员”在学生志愿的基础上选择有一定表达能力和善于接受别人意见的学生担当，课前教师指导小组积极筹备磋商，确认社区护士、服务对象和其他家庭成员，帮助学生准备表演需要的场景、道具或其他辅助用品等。课堂上表演时间为15～30 min，表演前教师给“观众”学生也布置了一些观察性的问题，如角色表演是否真实，收集到资料是否全面，沟通方法是否正确，提供的措施是否科学，还有没有更好的沟通方式和技巧等。表演结束后，教师引导学生开展深入的讨论，如家庭访视的目的、原则、内容、步骤和沟通方式等，通过讨论、小结最终达到教学目的。

1.2.2.3 讨论式教学 讨论式教学是一种自主式教学方法。在学习“职业卫生”这一教学内容时，指导学生通过课前预习并结合实际提出“护士职业中存在哪些职业性有害因素，如何防治?”问题，然后根据问题通过图书馆查找翻阅书籍、杂志，通过维普医药信息数据库、中国知网数据库等文献网络检索搜集资料，并对资料进行分析、归纳，提出自己的观点和看法。最后在课堂上讨论，由一组学生中心发言，其他学生提问和发表自己的观点。通过讨论交流，最后总结出了护士职业危险因素有物理、化学、生物因素等，并针对不同科室的危险因素提出了防治方法。讨论式教学方法激发了学生学习的主动性，开拓了学生的知识面并使学生学会思考。

1.2.2.4 实践教学中的开展研究性学习 实践性教学是高职护理教育重要组成部分，是培养学生技术、技能的一种教学方式。实践性教学环节中实施研究性学习可有效地提高学生的专业技能、技术，培养学生的钻研精神、务实精神、创新精神和实践能力，提升和拓展学生的职业能力和职业素养［4］。《社区护理学》课程中包括许多如社区评估、家庭访视、妇幼访视等实践课。在深入社区开展社区护理过程中，学生会遇到许多问题和发现许多自己感兴趣的课题或项目，如为社区出一期宣传板报，上一次健康教育课程，调查老年人的生命质量情况、社区康复知识教育、技术需求等。因此，实践课中，每个教师指导5～6个组，根据学生自行确定的选题，指导学生拟定理论框架，确定研究对象、抽样方案，设计问卷表格，书写课题申请书等，同时帮助学生有效实施，如协助查找资料、联系调查单位、整理分析统计资料等，最后指导论文的书写和修改。课题申请书、论文打分计成绩占课程总成绩的5%～10%。

1.3 评价方法

实施研究性教学前使用自行设计的调查问卷调查了解学生学习情况，问卷内容具体包括学习的兴趣、学习的主动性、团队合作精神、分析解决问题能力、研究能力、创新能力和对研究性学习的认同度。并出一份《社区护理学》试卷对学生的学习成绩进行一次考核。课程实施过程中，通过座谈会形式了解学生对研究型学习的感受和建议，课程结束后，再次使用调查问卷了解对学生应用研究型教学后的效果。最后再进行一次和实施研究性教学前难度相当但题目不同的《社区护理学》测验。本研究共发放问卷230份，回收问卷先由研究者逐份查证填答的完整性，剔除不适用者，筛选出有效问卷224份，问卷有效率为97.39%。

1.4 统计学方法

所有数据采用SPSS 13.0统计软件分析，研究性学习前后对学生的应用效果采用配对χ2检验，研究性教学前后学生《社区护理学》成绩采用配对t检验。α=0.05。

2 结果

2.1 研究性学习前后对224名学生的应用效果(表1)

表1 研究性学习前后对224名学生的应用效果 名(%)

2.2 224名学生应用研究性教学前后学习成绩的比较(表2)

表2 研究性教学前后学生《社区护理学》成绩的比较 ± s ，分)

表2 研究性教学前后学生《社区护理学》成绩的比较 ± s ，分)

例数 成绩应用前应用后t值P 224 81.05 ±1.52 224 86.30 ±1.30 2.45值＜0.05

3 讨论

研究性教学的本质特点应与高等职业教育的多样性、应用性、实践性的人才培养模式相吻合、相适应［5］。我校在《社区护理学》课程教学中，突破传统的教学思想和模式，教学过程中运用研究型的教学方法，给学生提供了一种新的学习方法，同时也促进教师教学理念与自身素质的转变与提高。

3.1 更新教学理念，转换教师角色，提高整体素质

研究性教学需要从教师和学生两个维度的转变来实现，即教师的研究性教学和学生的研究性学习二者有机结合［6］。研究性教学实施过程中，教师认为研究性教学能促进自身学习，科研水平得到提高，增加对学生了解等，但也感到压力过大，需要投入大量精力和时间。课前需要充分备课，而且备课的方式和内容都发生了改变，需要收集大量的资料，尤其新知识、新技术和新理论的进展。同时因指导学生制定实施方案、资料收集、信息处理等需要具有一定的科研能力，新教师还认为教师需要很强的组织能力、课堂驾御能力和课程掌握能力等。为研究性教学有效开展，教师需要不断适应高职教育改革形势需求，敢于并善于打破固有的教学模式和教学方法，不断学习新的理论和知识;研究性教学理念要求以问题为导向，学生由被动接受变为积极主动的参与和探究，注重分析问题和解决问题过程的体验，强调以学生为中心，强调学生的独立学习，因此，教学过程中教师要始终坚持学生是主体，以发展学生综合能力为目的，而高职教育更应注重学生能力的培养;教师要注重角色转换，由原来的传授者向组织者、指导者、协调者、参与者转变，教师根据课程内容知识，结合实际，组织协调学生选题、分组、分工等;在学生研究性学习过程中，教师应运用科研方法指导学生制定计划、收集资料、整理统计、撰写论文等;研究性教学是师生平等合作研究过程，教师与学生一起研究以求达到对教学内容的扩展和深化，提高教学效果，同时也是对教学方法的摸索与探讨。

3.2 提高学生的创新思维，培养分析解决问题能力

研究性教学重在学习的过程，强调思维方法的学习和思维水平的提高。因此，学生在接受研究性教学过程中，要注重掌握调查、观察、实践以及现代信息技术等科学研究的方法和技能，在学习中多观察、多提问、多思考、多质疑、多比较，在掌握知识的同时有新的发现、新的创造，培养创新精神;研究性学习注重理论联系实际，注重知识的运用，学生要在教师的引导下学会通过图书馆提供的各类学科的各种最新书刊、杂志、书籍，了解每个学科领域的最新知识和研究动态，并运用知识分析问题、判断问题和解决问题。如为某社区的糖尿病病人开展健康教育，就可以运用收集的、最新的知识和信息在营养、运动、用药等方面给予指导;研究性教学主张学生的全体参与，通过集体智慧、分工协作共同解决问题。由本研究结果表1可见，学生的创新能力和实际分析解决问题的能力均有所提高(P＜0.05)。

3.3 培养学习兴趣，提高学生自主学习能力和学习成绩

学生是研究性学习的主体，学生必须从“被动接受者”向“主动参与者”转变。要将学习建立在自己的独立性层面上，要摆脱对教师的依赖，改变传统的被动接受状态，主动地参与教学过程［6］。传统的讲授教学法，以教师讲授为主，学生被动地接受知识，学生学习的主动性和积极性不高。在研究性教学过程中，由于要寻找问题的答案，学生必须主动查阅资料，主动参与，亲自实践，这对提高学生的自主学习能力很有帮助。本研究显示，85.71%的学生认为开展研究性学习有利于提高她们的自主学习能力。并且，教师所设立的研究问题均具有一定的挑战性，可唤起学生的探索兴趣，激发学生的求知欲，加之获取信息有多种途径，克服了课堂教学的单一性、枯燥性，更能激发学生的学习兴趣［7］。由表1可见，学生对研究性学习持认可态度，学生由原来依赖性学习向研究性学习转换，由被动学习向主动学习转化，激发了学生的多种学习能力(P＜0.05)。由表2可见，实施研究性教学方法后224名学生的学习成绩有所提高(P＜0.05)。

通过本研究发现，研究性学习在《社区护理学》课程中的应用，有利于培养学生的自学能力、解决问题能力和创新能力，提高学生的学习成绩和综合素质。研究性教学方法值得在今后的教学中推广应用。但还需要进一步构建科学的评价体系，完善教学资源和实践基地建设，制定相应的激励机制。

［1］ 徐 军，崔梦楼.关于研究型教学的思考［J］.教育探索，2007，9(195):59.

［2］ 唐烈琼.论高校研究性学习的误区及其创新策略［J］.教育探索，2007，5(191):29.

［3］ 蔡 敏.“角色扮演式教学”的原理与评价［J］.教育科学，2004，12(20):28.

［4］ 谭 欣.高职院校研究性学习的实施途径［J］.教育与职业，2007，23(555):141.

［5］ 张 澜.我国高等职业教育教学模式改革初探［J］.成人教育，2006，8(235):33.

［6］ 刘伟忠.研究性教学中的难点与实施重点［J］.中国高等教育，2006，24:37.

［7］ 徐 燕，吕伟波，朱大乔，等.研究性学习在护理本科生《成人护理学》中的运用及效果分析［J］.解放军护理杂志，2009，26(6B):62-65.