医院消毒供应室噪声污染对工作人员健康的影响及其预防措施

田立美 金仲品

早在1983年Topf提出医院噪音污染对患者和医务人员健康的伤害［1］。随着医疗卫生事业的不断发展，医院根据卫生部颁布实施的《医院消毒供应室验收标准》(试行)，给供应室添置了许多新设备，设备在高速运转过程中发出较大的噪声。这种噪音的污染尚未引起应有的重视和有效的对策，长此以往，难免要对消毒供应室工作人员的健康造成伤害。为了解消毒供应室的噪音来源及程度，笔者对我院消毒供应室分别在污染区、清洁区、无菌区设备发出的噪音进行全面测量，并将其测量结果及其预防对策进行讨论分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 新华牌脉动真空灭菌器(型号:XG1.DWB-1.2)新华牌医用超声波清洗机(型号:Qχ2000CG)美国产小车高压清洗器(型号:J-6)、新华牌供应室水处理系统(型号:

KHRO-1000)、新华牌全自动蒸汽锅炉(LDR型)及其高压气枪、压缩泵、电脑打印机等。本次测量采用“TES”噪声测量仪(型号:TS-1350/1350A)进行音量的监测。

1.2 方法 2010年8～10月采用随时随机抽样的方法，对本科室的机械设备在各区域不同工作阶段所发出噪声的音量进行监测。测量设备噪音时，将噪声测量仪放在设备发声点同一水平线上，距离设备1～1.3 m，测量时间1 min，采用各时段的平均值。测量工作区域噪音时，将噪声测量仪平放于工作室中心点测量，测量时间1 min，然后取平均值。

2 结果

2.1 污染区 在污染区，当医用超声波清洗机、高压气枪、脉动真空灭菌器、高压清洗器及全自动蒸汽锅炉等在操作或运转中都会发出不同大小的音量，音量大小以分贝(db)为单位表示，尤其是设备在干燥阶段及高压气枪在吹干物体所发出的噪声最大。见表1。

表1 工作前与工作中及设备运转中在污染区监测到的噪声音量(x±s)

2.2 清洁区 清洁区有电脑打印机，2台脉动真空灭菌器，还有一台在室外的压缩泵，包装区还负责各类器械的检查及包装工作，在操作过程中，器械接触不锈钢台面或相互接触都会发出不同的噪声。见表2。噪声音量(x±s)

表2 工作前与工作中及设备运转中在清洁区监测到的

2.3 无菌区无菌区虽无特殊机器设备，但脉动真空灭菌器在设备运转时，同样在无菌区发出不同db的噪声音量。见表3。

表3 工作前与工作中及设备运转中无菌区监测到的噪声音量(x±s)

3 讨论

3.1 噪声对人体的影响 供应室内的噪声主要来源于脉动真空灭菌器、高压气机、超声清洗机、清洗消毒机、空气压缩机、打印机等，通常都在80～96 db，长时间处于这样环境中对人体的影响是多方面的［2］，主要有:①对听觉器官的影响噪声超过38 db时，即可导致耳朵屏蔽效应功能下降，需要提高说话声调来克服噪音影响，短时间就可引起短暂的听觉阈值变化，若长时间即将造成持久的听觉阈值上升;短促的、强烈的噪声，会使人感到刺耳，若长时间在这样噪声环境里工作，即可导致听觉疲劳、听觉敏悦性下降，听觉器官发生永久性病变-噪声性耳聋。神经内分泌系统:噪音可使人烦躁、易怒，并出现神经衰弱症状，如头痛、失眠、多梦、耳鸣、记忆力减退、注意力不集中，工作中差错率上升［3］。③心血管系统:噪声可使肾上腺分泌增多、心跳加快、血压升高、心律不齐、心肌损伤、诱发动脉硬化、冠心病［4］。④消化系统:诱发恶心、胃痛、腹胀、食欲减退。⑤孕妇:孕妇长时间处于85 db以上的噪音环境下工作，易诱发女性生理机能紊乱，引起流产、早产，胎儿处于这样的噪音环境下影响大脑发育，出生后成为大脑发育不良的弱智儿［5］。

3.2 预防措施

3.2.1 污染区 ①装载车送工作时车轮产生的噪声＞100 db，因此，要求装载车送车的车轮，每周由专人负责上润滑剂。②每天检查快速式全自动清洗消毒机、新华牌医用超声波清洗机等设备的运转情况，发现问题及时处理，定期上润滑剂、保养、检查，厂家定期检测。③回收的器械弯盘、治疗碗要轻拿、轻放，可减少碰撞发出的声音，也可将洗池改为塑料板，另外也可将治疗碗及弯盘改为塑料制品。④需用水龙头清洗的物品时，尽量将物品集中清洗，而且不能把水龙头开关开到最大或几个水龙头同时打开，以减小流水噪声。⑤高压气枪使

用时气压不需过大，并可采用间歇的方法将物体吹干。

3.2.2 清洁区 ①加强低温等离子灭菌器的管理，定人每天检查运转情况，定期保养，及时维修，集中时间进行灭菌，灭菌完毕时及时关停灭菌器，灭菌器安装隔音板或灭菌间安装消音设备。②要求清洁区及灭菌区要随手关门，做到关门轻、操作轻、说话轻、走路轻(不准穿硬底鞋)，各种治疗车、装载车定时上润滑剂。③器械包装台可在不锈钢台面铺一层塑胶，或者在工作前辅一条大治疗巾，有污迹及时更换，可有效减轻器械接触不锈钢台面的音量。④空气压缩泵尽可能安接到室外或专用室间;尽量采用集中供气方式，减少噪声发生。

3.2.3 无菌区 无菌区的地面铺设地板胶，可有效减小治疗车与装载车使用时所发出的噪声音量。限制人员出入，传递窗的门要随手关好。

3.2.4 做好个人防护 供应室在为病房提供合格的无菌物品的同时，必须重视在供应室工作的危险性及缺乏防护意识的危害性［5-7］，供应室所有工作人员都要做好自身的防护工作，戴好防护衣帽、口鼻罩、鞋套、手套等。工作时戴耳塞，减少噪音的伤害［8］。不能因在供应室工作时间长了就麻痹大意，自己要做好自我防护，减少不良因素对自身的伤害。

［1］ Topf M.Noise pollution in the hospital.N Engl JMed，1983，309(1):53-54．

［2］ 衣大利.医院消毒供应室常见的职业危害因素分析.中国卫生工程学，2010，9(6):490-492．

［3］ 邹丽娟，张俊娥.手术室护士的职业危害因素及防护.护理学报，2007，14(8);17-19．

［4］ 王忠诚.医设备噪音污染的危害及防护.中国医疗器械信息，2009，15(1):74-75．

［5］ 马少妆，梁玉玲，姚婷.浅谈城市噪音污染对健康的危害与治理. 广东科技，2010，5(237):57-58．

［6］ 黎顺霞，伍燕芳，吴可萍.消毒供应室噪声的影响因素及预防措施.中华医院感染学杂志，2010，20(4):531-532．

［7］ 苏静.供应室人员的职业安全危害及对策.中华医院感染学杂志，2008，18(2):240-241．

［8］ 段振兰，胡范彬，池淑红，等.医院消毒供应室职业危险因素及对策分析.中国消毒学杂志，2010，27(2):226-227．