高压氧辅助治疗失语症临床分析

张红杰

失语症多是由脑损伤导致的获得性语言障碍，损伤引起语言中枢(Broca区和Wernike区)的损伤［1］。失语症与脑皮质言语区脑细胞减少的血流量有关，而且与病灶部位有关［2］。有报道，对于脑外伤所致的失语症，高压氧治疗具有相对较好的疗效［3］。2010年01月至2011年04月期间，我院诊治的80例失语症患者，随机分为对照组(进行常规治疗)和HBO治疗组(常规治疗的基础上，进行HBO辅助治疗)。运用中国康复中心失语症检查法，对患者治疗前后的语言功能进行检查，现将结果汇报如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年01月至2011年04月期间，我院诊治的80例失语症患者，随机分为对照组(进行常规治疗)和HBO治疗组(常规治疗的基础上，进行HBO辅助治疗)，每组各40例。其中对照组，男24例，女16例，年龄24.5～57.2岁;HBO治疗组，男性患者22例，女性患者18例，年龄27.3～56.1岁。两组在年龄、性别比和失语程度方面，都具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予降颅压治疗(使用速尿、甘露醇)，改善微循环(止血治疗)，抗生素进行抗感染治疗，营养神经细胞(使用美络宁、脑蛋白水解物等)等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上，加用高压氧HBO辅助治疗。待患者具有平稳的生命体征时，进入高压氧舱进行治疗。加压氧疗的压力为0.2 mPa，加压时间大约为15 min，然后稳压大约60 min，继而减压大约30 min，患者出舱。每天加压氧疗1次。氧疗时间依据病情而定，一般氧疗时间至少一个月。

1.3 疗效评定指标 运用中国康复研究中心疗效判断标准(BDAE)［4］，对治疗前后，对照组和HBO治疗组患者的疗效进行评定。失语分级标准:0级(言语表达和理解能力都没有意义);1级(不能连续地进行言语描述，很多时候需要听者根据只言片语，推测其语言的含义);2级(对于熟悉的话题，在听者的帮助下，可进行交谈，但对陌生话题，却不能和听者进行交流);3级(少量或者不需要帮助的条件下，和听者讨论所有日常问题，只是言语比较简单，不能深层次表达意思，也不能理解深层次含义);4级(言语比较流利，但有一定程度的理解障碍);5级(听者几乎不能明显觉察到患者的言语和理解能力的障碍)。评估对照组和HBO治疗组患者治疗前后的情况，判定无效(级别没有提高)、有效(级别提高1级)、显效(级别提高2级或者以上)。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.0分析软件，对数据进行统计学处理，结果用均数±标准差(x±s)表示，用t检验进行计量数据分析。P＜0.05认为有统计学意义。

2 结果

HBO治疗组的总有效率(95.0%)与常规组的总有效率(35.0%)相比得到明显提高，差异有统计学意义(P＜0.05)。详细结果见表1。

表1 常规组和HBO治疗组的疗效比较

3 讨论

高压氧HBO可以增加动脉血氧分压，有效地改善脑组织的缺氧状态，从而减轻由于缺氧引发的脑组织缺血损伤［5］。而且，患者处于高压氧HBO条件下，可以增加氧的有效弥散距离和氧含量，增加缺血组织的血流量。高压氧HBO促进血管快速建立侧支循环，使病灶附近的神经细胞得到一定程度的保护，为将来言语功能的恢复打下良好的基础。高压氧HBO增加了吞噬细胞的功效，使病灶的清除和血肿的吸收速度得到大幅提高，明显改善微循环，促进缺血缺氧部位脑细胞的言语功能的修复［6］。高压氧HBO产生某种物质，调节言语中枢内脑细胞的兴奋和抑制过程，加速失语症患者的康复。一般情况下，营养及有助于脑细胞恢复的药物由于相对分子质量较大，不能通过血脑屏障，但在高压氧HBO状态下，血脑屏障的通透性增大，营养及有助于脑细胞恢复的药物，能够通过血脑屏障进入脑内组织，这对于脑细胞言语功能的恢复，有着重要的意义。

本研究中，2010年01月至2011年04月期间，我院诊治的80例失语症患者，随机分为对照组(进行常规治疗)和HBO治疗组(常规治疗的基础上，进行HBO辅助治疗)。与常规组的总有效率(35.0%)相比，HBO治疗组的总有效率(95.0%)得到明显提高，差异有统计学意义(P＜0.05)。总而言之，HBO辅助治疗失语症的疗效显著，值得临床广泛推广。

［1］ 樊留博．脑卒中后失语症的综合康复治疗．中国康复，2006，21(5):329-329．

［2］ 杨炳湖．外科治疗颅底骨折并神经损伤18例．实用医学杂志，2006，22(14):1665-1666．

［3］ 林瑛．早期高压氧治疗对急性颅脑外伤患者失语症的疗效观察．中华航海医学与高气压医学杂志，2009，16(1):27-29．

［4］ 王敏．高压氧辅助治疗脑外伤后失语症疗效观察．中华航海医学与高气压医学杂志，2007，14:349-350．

［5］ 黄霞．早期高压氧治疗脑损伤后失语症80例疗效观察．国际医药卫生导报，2007，13:28-30．

［6］ 陈卓铭．高压氧治疗对失语症患者语言功能的影响．中华物理医学与康复杂志，2007，29:171-174．