肿瘤细胞减灭术对卵巢上皮癌患者血清CAl25表达水平的影响

曾琼

(珠海市人民医院妇科 广东 珠海 519000)

我们观察了36例卵巢上皮癌患者围术期血清CAl25表达水平变化,并与38例未接受手术的同病患者以及35例非肿瘤患者比较,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

连续选择2009年1月至2010年6月在我科接受手术的卵巢癌上皮患者,纳入标准:(1)经临床、影像学和病理检查确诊的卵巢癌患者;(2)有手术适应证;(3)预期生存期>6个月。排除标准:(1)术后发生严重合并症患者;(2)各重要脏器出现转移者。本文入选接受手术的卵巢癌上皮患者(手术组)36例,年龄32～65(52.75±13.19)岁。另择同期就诊未接受手术的卵巢癌上皮患者(未手术组)38例,年龄35～66(51.84±14.70)岁。对照组选择同期住院非肿瘤患者35例,年龄35～60(51.96±14.83)岁,3组对象年龄分布接近,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 肿瘤细胞减灭术方法 手术方式为子宫双附件大网膜阑尾切除、盆腹腔转移灶切除、肠转移切除,对残留病灶小者加行盆腔淋巴结清扫术,早期、盆腔包块可活动者直接进行手术。

1.2.2 血清CA125检测方法及正常值 外周血CA125标本采集均在清晨进行,空腹抽取静脉血4mL,分离血清后在-20℃条件下冷冻。血清浓度测定采用放射免疫法,正常值范围:0～35U/mL,试剂选择CEN-TOR公司生产的CA125放免药盒,由固定人员操作,卵巢上皮癌组3次采样时间分别是术前1d、术后1d和7d,对照组在入选后第1、3和10天。

2 结果

3组对象不同时间段血清CAl25表达水平比较见表1。

3 讨论

表1 3组对象不同时间段血清CAl25表达水平比较(,U/mL)

表1 3组对象不同时间段血清CAl25表达水平比较(,U/mL)

注:与对照组比较:aP<0.05,bP<0.01;与第1次比较:cP<0.05,dP<0.01

?

近几年来,人们发现,肿瘤标记物有可能为卵巢癌早期检出提供帮助,前者是指卵巢癌在发生和增殖过程中,由于癌基因表达异常后而合成、分泌的一类物质,可以反映卵巢癌的存在和生长,在卵巢癌诊断、疗效评价、复发监测等方面有着重要的应用价值。良好的肿瘤标记物应具备以下特点:(1)灵敏度高;(2)特异性好;(3)与病情程度有关;(4)能有效监测肿瘤治疗效果;(5)较好地提示肿瘤预后和转归;(6)检测方法简便、经济。CAl25是一种高分子糖蛋白,它可被单克隆抗体CAl25辨认,是卵巢上皮癌的重要标记物,自1981年推广应用以来,血清CAl25测定在卵巢癌诊断及术后监测中起重要作用,是目前临床上应用最广的卵巢癌外周血标记物之一。近来研究[1]证实,连续监测卵巢癌患者外周血CAl25浓度更有实际意义,特别是将其作为手术疗效、预后评估指标。我们连续选择一组接受手术治疗的卵巢上皮癌患者为观察对象,分别在术前1d、术后1d和7d取样,结果表明,手术组和未手术组各次血清血清CAl25表达水平均明显增加,手术组术后1d和7d血清CAl25表达水平明显低于术前检测值和未手术组同期检测结果。这些数据提示外周血cAl25表达不仅代表肿瘤存在宿主机体中,手术切除病灶后,其表达浓度也可随之发生变化,可能与去掉分泌产生CAl25的肿瘤实体细胞有关,血液浓度下降常常意味着临床治疗有效,国内其它同类观察[2～3]也有与我们接近的研究结果。

总之,CAl25是一种在临床中应用较为广泛的妇科肿瘤标记物,在卵巢上皮癌患者中也存在较高的血清浓度值,并随肿瘤细胞减灭术治疗结果发生变化,可用于诊断、病情监测、疗效和预后评估。

[1]黄立,姚嘉斐.血清CAl25检测对卵巢上皮性癌预后的价值[J].中国妇幼保健,2005,20(13):1566～1568.

[2]祝英杰,杨宏英,董菊颖,等.血清CAl25水平监测在卵巢癌肿瘤细胞减灭术中的应用价值[J].临床肿瘤学杂志,2010,15(2):142～145.

[3]冯文,房瑜.卵巢癌患者手术治疗前后血清CAl25、TNF和TSGF测定的临床意义[J].放射免疫学杂志,2009,22(2):112～114.