血浆同型半胱氨酸与冠心病及高血压的相关性分析

张虹妍

(河南省胸科医院，郑州450008)

我国心脑血管病发病率、病死率一直呈上升趋势。早期关注其危险因素并加以改善是高血压防治策略的重要环节。与心脑血管病相关的危险因素除了传统因素(血压、血脂等)外，近年又逐渐出现一些新的危险因素，如高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症等［1］。作者通过检测冠心病及高血压患者的同型半胱氨酸水平来探讨它们之间的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年1月～2009年12月在作者单位住院并经冠状动脉造影确诊的冠心病患者60例(冠心病组)，男38例，女22例，平均年龄(64.64±9.86)岁，其中伴有血压控制良好的高血压患者40例，血糖控制良好的糖尿病患者20例。并将无冠心病单纯高血压72例(高血压组)作为对照，男40例，女32例，平均年龄(60.43±14.06)岁，其中糖尿病患者12例。患者住院期间常规体检均除外严重肝、肾功能不全、急性感染、代谢紊乱、肿瘤等疾病，以及正在服用叶酸、维生素B12的患者。

1.2 方法 同型半胱氨酸检测:用EDTA抗凝管，清晨空腹取肘静脉血4 ml，离心(3 000转/分钟) 0.5 h，收集血浆，按试剂盒操作程序测定。同型半胱氨酸检测试剂盒(循环酶法，北京九强公司产品)。血浆同型半胱氨酸≥15 umol·L－1即可认为高同型半胱氨酸血症。

1.3 统计学处理 采用SPSS 15.0统计软件进行分析，计量资料组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者一般资料比较 2组患者的年龄、性别、血压水平及血糖控制水平等比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。具体见表1。

表1 患者一般资料比较

续表1

2.2 两组患者血浆同型半胱氨酸水平比较 冠心病组血浆同型半胱氨酸水平为20.34±5.27μmol· L－1，而高血压组为14.03±7.12μmol·L－1，统计分析表明二者差异有统计学意义(P＜0.01)。

2.3 冠心病组冠状动脉病变严重程度与同型半胱氨酸的相关性比较 冠状动脉造影确诊的单支病变者有21例，其同型半胱氨酸水平为16.38±5.80 μmol·L－1，多支病变者39例，其同型半胱氨酸水平为20.29±7.14μmol·L－1。二者差异有统计学意义(P＜0.05)，可见冠状动脉严重病变的患者同型半胱氨酸水平明显增高。

3 讨论

心脑血管病是复杂性疾病，是遗传因素和多种内外环境因素共同作用的结果。除传统危险因素外，随着基础和临床研究的深入，逐步认识到同型半胱氨酸是高血压、冠心病的独立危险因素［2］。

结果显示，血浆同型半胱氨酸升高越明显者冠状动脉病变程度越重，提示高同型半胱氨酸参与了动脉硬化的进展，与心血管疾病发生可能有关。本研究中，虽然高血压组患者存在同型半胱氨酸的升高，但在冠心病组同型半胱氨酸明显高于高血压组，说明随着血管病变程度的加重，同型半胱胺酸进一步升高，因此在高血压患者如果出现同型半胱氨酸进一步升高，则可能预示血管损伤在进一步加重。总之，血浆同型半胱氨酸可作为一种新的判断心血管疾病预后的生化标记物［3］。

［1］ 唐朝枢.心脑血管疾病发病和防治的基础研究［J］.生命科学，2006，18(3):199－207.

［2］ Jarosz A，Nowicka G.C-reactive protein and homocysteine as risk factors of atherosclerosis［J］.Przegl Lek，2008，65(3):268－272.

［3］ Liao D，Yang X，Wang H.Hyperhomocysteinemia and high-density lipoprotein metabolism in cardiovascular disease［J］.Clin Chem Lab Med，2007，45(12):1 652－1 659.