阿德福韦酯和恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎疗效观察

朱子彬 黄 瑾 王昌华 张芙莉 刘贵春 乔军霞 闫 坤

我们应用阿德福韦酯和恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎37例，现将结果报道如下。

资料与方法

一、研究对象 2006年12月～2008年11月我科收治的慢性乙型肝炎患者37例，男30例，女7例，平均年龄32岁。诊断均符合慢性乙型肝炎防治指南的标准[1]。病例入选标准：年龄在18～65岁；HBsAg和HBeAg阳性，HBV DNA水平≥1×105copies/m l，ALT升高在正常参考上限的 2～10倍之间，未应用过其他抗病毒治疗，肾功能正常。排除标准：合并有肝细胞癌、血清肌酐＞134mmol/L，有HCV、HDV、HEV感染或伴有自身免疫性肝炎或其他原因所致的活动性肝炎，有酗酒及吸毒史。

二、治疗方法 19例接受阿德福韦酯（正大天晴制药有限公司）10mg/日口服，18例给予恩替卡韦（上海中美施贵宝）0.5mg/日口服，观察48周。

三、统计学处理 采用SPSS12.0软件进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

一、两组治疗前后HBV DNA的变化 见表1。

表1 两组患者治疗前后血清HBV DNA的变化（log10 copies/m l，）

表1 两组患者治疗前后血清HBV DNA的变化（log10 copies/m l，）

①t=2.968 P<0.05；②t=1.561 P<0.05

例数 HBV DNA阿德福韦酯治疗前 19 6.89±1.2①治疗后 4.23±1.10①恩替卡韦酯治疗前 18 6.68±1.09治疗后 2.18±0.09②

二、两组治疗48周ALT复常情况 见图1。

图1 两组ALT复常情况的比较

三、两组HBeAg阴转情况的比较 在治疗48周，阿德福韦组有3例（15.7%），恩替卡韦组有6例（33.3%患者HBeAg阴转（P＜0.05）。

讨论

阿德福韦酯及恩替卡韦均被推荐为应用于治疗慢性乙型肝炎[2～7]。我们应用阿德福韦酯及恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者，均取得很好的抗病毒疗效。ETV组未发生引起需要停药的不良事件，而ADV组有1例病人在治疗48周后，出现尿蛋白升高，停药4周后，患者复查尿常规仍异常而停止治疗。

两药均能有效抑制HBV复制，患者耐受性及安全性良好。

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