基础护理技能三环节训练模式的研究与实践

张宏

我校提出“(技能+特长)×态度”的人才培养模式，为此开展以工作过程为导向、以任务项目为中心、以学生为主体的一套技能训练模式研究与实践，旨在通过多种方法与手段，加强学生职业技能培训，提高学生从业能力、实践动手能力、综合分析问题、解决问题能力；使学生实习即顶岗，毕业即就业。

1 对象与方法

1.1 研究对象 样本取自护理大二年级在校学生。随机抽样100人，分实验组和对照组各50人。两组学生人数相同，在年龄、性别、平时理论成绩、平时实验成绩、各期末理论成绩及各期末实验成绩等各方面均无组间及组内显著性差异。

1.2 研究方法 本研究共分两个阶段

1.2.1 第一阶段 主要研究内容为基础护理技术操作统一评价标准体系的制订，本阶段采用的研究方法为质性与量性相结合的德尔菲法，建立评价指标体系流程。

1.2.2 第二阶段 主要研究内容为三环节培训模式对护生学习效果的影响，此阶段为前瞻性类实验研究，采用量性研究中的实验组对照组后测设计。实验组以三环节培训模式进行培训，对照组以传统培训模式进行培训，于培训中、培训后分别进行各基础护理技术操作，并由专家依统一评价标准进行评分，比较两种培训模式下护生对基础护理技术操作的学习效果。

1.3 统计学处理 本研究所得数据应用SPSS18.0软件进行分析处理，计量资料用()进行统计描述, 应用独立样本t检验进行分析，对偏态分布资料用百分位数和频数进行统计描述, 计数资料采用行×列表x2检验, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基础护理技术操作评价标准体系的建立情况 各项指标及权重。本研究最终形成以素质要求、操作前准备、操作步骤、综合评价4个维度的一级指标4个，二级指标14个的专科护生基础护理技术操作评价指标体系，见表1。指标体系的信度检验、指标计算方法、评估结果处理。

2.2 三环节培训模式对护生学习效果的影响

2.2.1 实验组对照组考核成绩的比较 教学实施过程中及教学实施结束后，实验组各项目考核成绩均高于对照组，两组差异具有统计学意义。

2.2.2 实验组对照组成绩构成比较 护生成绩划分为4个等级，即优秀:V≥85；良好:75≤V＜85；合格：60≤V＜75；较差：V＜60。两阶段考核中，实验组对照组在优秀及较差等级上人数构成差异有统计学意义，由于本研究中较差等级的划分以V＜60为标准，因此可看作两组优秀率及达标率方面均差异有统计学意义，实验组的优秀率及达标率均显著高于对照组。而在良好与合格等级上，实验组人数构成低于对照组，两组差异无统计学意义。

表1 专科护生基础护理技术操作评价体系(指标内涵略)

3 讨论

3.1 三环节培训模式对护生基础护理操作水平的影响 研究结果显示，实验组在培训中、培训后两次测评中，各项操作得分均高于对照组，两组差异具有统计学意义。

三环节培训模式在教学方法、教学手段和教学形式方面进行了有针对性的改革，取得了良好的教学效果。该方法以学生为主体，全程贯穿应用情境案例教学、情境教学、示范演示、角色扮演、操作训练等教学方法，通过校内实训中心、VCD课件促进学生自主学习，注重培养学生创新能力和解决实际问题的能力，增强了课堂吸引力，激发学生的学习兴趣，培养实践能力、沟通能力、团队精神，同时注重培养学生临床思维，使学生能将所学知识融会贯通，提高分析问题、解决问题的能力，并强化了学生以病人为中心的理念，提高了学生综合素质。研究结果显示，在三环节培训模式下，护生的基础护理操作水平得到显著提升。

3.2 三环节培训模式对护生基础护理操作优秀率及达标率的影响

传统模式下，对护士基础护理操作的教学培训普遍存在教学方法单一、教学内容设计不合理、与临床实用相脱节、教材实用性差等问题。三环节培训模式依据国家执业护士考试大纲选取教学内容，强调了内容设计的针对性；依据护理岗位工作任务选取教学内容，强调了内容设计的适用性。同时根据护理工作任务组织与安排教学内容，以护理岗位工作任务为导向，优化教学内容，做到理论、实践一体化；以实训项目为中心，构建“多元化”实践教学体系，实现教学做一体化；自行编制辅助教材，避免了传统教材内容更新慢，与实践相脱节的问题，在实际应用中取得了很好的教学效果。

本研究中实验组在培训中及培训后考核中，达标率均为100%，优秀率分别为56%及60%，均高于对照组，且两组差异具有统计学意义，因此可以认为，三环节培训模式可以显著提高护士基础护理操作的优秀率及达标率。

3.3 三环节培训模式对护生基础护理操作良好率及合格率的影响

本研究将护士操作考核成绩划分为四个等级，其中在良好(75≤V＜85)、合格(60≤V＜75)两个等级上，实验组人数构成均为10%，低于对照组，但两组差异并无统计学意义，考虑可能与以下两个因素有关。

实验组护士考核成绩的优秀率要显著高于对照组，两次考核中实验组的优秀率为56%及60%。优秀率高达一半以上，使实验组中良好率及合格率的构成相对下降，从而在数值上低于对照组人数。

三环节培训模式是一个创新型的教学模式，相关数据较少，目前尚无权威研究可供参考。因此，不能排除三环节培训模式对护生基础护理操作中等水平段教学效果不显著，甚至是培训效果不佳的可能性。在本研究中，受研究区域、人财物力等各方面条件限制，无法对此进行进一步的深入研究，但可作为未来研究方向，以期对此问题做出更加明确清晰的解答。

综上所述，三环节培训模式是一个复杂的互动教学模式，它众多的内部组成部分使其具备了满足学生各方面要求的基础。在实践中，这种互动教学模式通过为学生提供多维度的支持与帮助来满足学生需要，提高学生的学习兴趣，促进学生技术水平和综合能力的提高，三环节培训模式所达到的教学效果较之传统模式下的技术培训效果有显著性提高。