一例小熊猫胫腓骨骨折的诊治*

徐素慧,修云芳,施飞宁,翁妮娜,陈玉村,邵良平

(1.福州大熊猫研究中心,福建福州350001;2.福建农林大学动物科学学院,福建福州350002)

骨折是动物常见的外科疾病,它不仅发生于家养宠物如犬、猫等,野生动物也时有发生,主要由动物之间的打斗与坠落导致[1]。与人类及宠物的骨折相比,野生动物发生骨折后不易及时发现,因而野生动物一旦发生骨折后,手术治疗难度较高,同时野生动物生性好动,也增加了术后的护理难度。迄今为止,尚未见到国内小熊猫骨折病例报道。福州大熊猫研究中心饲养的一只小熊猫发生胫骨骨折,借鉴治疗宠物的内固定技术进行了治疗并获得成功。

1 临床症状及诊断

2007年8月我中心饲养圈舍内发现一只7岁雄性小熊猫食欲减退,精神萎靡,体温39.2℃,白细胞数14.9×109/L(正常值11.17×109/L)[2],不爱运动,右后肢严重肿胀,不能着地,触诊患肢疼痛,有骨摩擦音,初步诊断为骨折。X线拍片检查发现其右后肢胫骨远端距髌骨8 cm～10.5 cm处,呈30度斜角骨折(图1),腓骨近端距髌骨2 cm处骨折,遂决定进行手术治疗。

2 手术治疗

仰卧保定,人工保定患肢,其余3肢用绷带固定于手术台上,上下颌咬住张口器,绷带固定,全程鼻腔供氧。右侧小腿部内外侧剃毛,碘酊消毒,750 mL/L酒精脱碘。

阿托品按0.02 mg/kg肌肉注射10 min后,按0.02 mg/kg肌肉注射安定做基础麻醉,10 min后,按0.1 mg/kg肌肉注射氯胺酮,进入全麻状态;手术期间追加4次,每次10 mg,每次维持时间20 min。

图1 胫腓骨骨折图Fig.1 Lateral X-ray photography of tibiofibula fracture

根据X线照片确定的手术位置,从小腿内侧纵形切开皮肤约4.5 cm,钝性分离皮下组织,暴露术部断裂的胫骨,断裂处有约2 cm的斜面交错重叠,断端的骨髓部分淤血,软组织变黑。清除淤血块、细小骨碎片和坏死软组织块,整复骨折处,使断面重新吻合,用复位固定钳夹持,在断面1/2处,用手动骨钻钻孔,骨螺钉做好长度记号后再旋出,剪去长出部分,用钢锉磨平,用骨螺钉固定。距螺钉0.5 cm处分别缠绕2股直径0.5 mm钢丝,使接头处紧贴于胫骨,用手抚摸平滑。用无菌生理盐水彻底冲洗创腔,创内洒布适量青霉素粉,进行缝合。

手术后动物放置保定笼内观察护理,每天注射抗生素。术后第3天,发现手术部位肿胀,触诊感觉胫骨原断端错位,骨摩擦感强,估计手术后护理时动物挣扎原处断裂,遂决定再次手术拆线,打开创口,暴露术部,发现一股钢丝脱落,胫骨原断端固定骨螺钉处粉碎断裂。取出碎片,拆除钢丝,用无菌生理盐水清洗创口,改用髓内针固定。在膝关节下切开皮肤,从胫骨近端将髓内针植入骨髓腔,至胫骨远端钻入骨骺,剪除外露部分,挫平断端。在斜形骨折部位,用2股0.5 mm钢丝作两个全环扎,常规清创,缝合。

3 术后护理

术后,缓慢静脉滴注100 mL 50 g/L葡萄糖氯化钠注射液,0.5 g头孢哌酮舒巴坦。每天2次肌肉注射500 mg维生素C,复合维生素B注射液2 mL、安痛定0.5 mL,骨肽2 mL、0.25 g头孢哌酮舒巴坦。安痛定连用3 d后改用青霉素7 d,其余药物连用7 d。口服善存片,钙胶,Nutrical营养膏,接骨七厘片等,每日2次,连用15 d。创口每天用3 g/L利凡诺喷洒消毒。

4 愈后

术后第3 d,发现骨折部位肿胀,患肢不能用力;15 d后拆线,骨折后肢能轻微运动;21 d后肿胀完全消失;45 d患肢能着地,但是跛行;3个月后行走正常,但奔跑时仍有轻微跛行;6个月后奔跑行动正常,X线检查,骨折断端已经愈合(图2)。

图2 骨折愈合后的X线照片Fig.2 X-ray photograph of healed fracture

5 小结

第一次手术采用的是钢丝捆绑法,手术后3 d钢丝松动,可能野生动物喜运动,仅捆绑在断端受力不够,后改用髓内针法,该方法骨折部位受力大,断端不容易移位,建议以后野生动物骨折手术尽量采用髓内针法;内固定治疗时髓内针的长度和直径要适当,长度一般比患骨的长度略短,髓内针的直径应与骨髓腔最窄处的直径大小相当,否则愈合效果不好[3]。内固定法治疗时,手术应最大限度保护骨膜和肌纤维组织的完整性,使骨骼断端紧密接触,愈合会更好。

术后要特别控制小熊猫的运动,不要让骨折后肢负重,为保证这一点,我们把动物放置在自行研制的保定笼内。注意全身与局部的抗菌治疗,防止骨折部位感染。护理中尽量给予充足的有利于骨折愈合营养丰富的食物,如食物中添加钙胶、营养膏和维生素D。

骨折愈合后,髓内针已经完全埋在髓内腔无法取出,只能长期留在体内,据笔者观察并不会影响动物的日常活动。

[1] 侯家法.小动物外科学[M].北京:中国农业出版社,2000:183-189.

[2] 徐素慧,修云芳,邵良平,等.小熊猫血液生理生化指标的测定[J].经济动物学报,2009,13(1)1:1-3.

[3] 黄成斌,潘 玲,蒋书东.内固定技术治疗犬猫骨股骨折[J].中国畜牧兽医,2008,35(6):109-111.

[4] 陈世清.灰狼骨股骨折治疗报告[J].广东畜牧兽医科技,2008,33(2):27-28.