代谢综合征与大学生体质现状的相关性研究

2011-03-06蔡志强

中国体育科技 2011年1期

蔡志强，高洁，杨光

代谢综合征（Metabolic Syndrome，代谢综合征）是以糖代谢异常（糖尿病或糖调节受损）、高血压、血脂异常、中心型肥胖等多种疾病或危险因素在个体聚集为特征的一组临床综合征。尽管现在对代谢综合征的本质和起因还了解不深，但对它的危害性医学界已取得共识。与代谢有关的多种疾病或致病因素同时出现在单个个体身上，它们互相协同作用，产生了比单一病因作用强的致病（主要是心血管病和糖尿病）作用，严重危害人类健康。

随着我国经济快速发展、物质生活水平改善，使得人们的生产方式（自动取代手工）和饮食结构（高热膳食）发生了悄然变化，导致肥胖发生率逐年增长。特别是学生群体，因肥胖、缺乏运动引起的体质低下已成为全社会关注的焦点。由于西方某些不良生活方式的侵入，健康卫生常识的重视不足等因素影响，使代谢综合征的患病率不断上升，发生人群已从中老年转向低龄人群，这必须引起全社会的重视。国外学者一致认为，静坐和运动能力降低引起的体质下降是引发代谢综合征的重要原因之一。但国内尚缺乏相关领域的研究报道。因此，本研究通过对大学生代谢综合征和体质现状的调查，探讨代谢综合征与体质相互间的影响机制，为提高大学生体育锻炼意识、增进体质，预防代谢综合征发生，提供理论依据。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

根据教育部2008年全国学生体质测试要求，对哈尔滨理工大学1～4年级在校生（男生772名，女生828名，共计1 600名，平均年龄20.5±1.12岁）进行了体质测试（必测项目）与血液生化检测（附加项目），并依据 IDF2005代谢综合征的诊断标准，男生88名，女生13名被确诊为代谢综合征。

1.2 研究方法

1.2.1 代谢综合征诊断标准

根据IDF2005中的诊断标准为中心型肥胖（中国人腰围，男性≥90 cm，女性≥80 cm）加上以下4项指标中的任何2项：

1.TG升高≥150（1.7mmol/L），或已开始药物治疗；

2.HDL-C降低：男性＜40mg/dL（1.03 mmol/L），女性＜50mg/dL（1.3 mmol/L），或已开始药物治疗；

3.血压升高：收缩压 ≥130mm Hg，或舒张压 ≥85mm Hg，或已开始药物治疗；

4.PFG（空腹血糖）升高≥100mg/dL（5.6 mmol/L），或已诊断为2型糖尿病。

1.2.2 测量法

测量方法及器材均依据2007年《国家学生体质健康标准》中的要求进行，其中包括身体形态、机能和素质三大方面，具体测试指标如下：

1.身体形态：身高、体重、胸围、腰围、臀围；

2.身体机能：血压、肺活量；

3.身体素质：握力、50 m跑、坐位体前屈、立定跳远、1 min仰卧起坐、男子1 000 m跑、女子800 m跑。

1.2.3 数理统计法

用SPSS 14.0统计软件建立数据库，并完成数据处理与分析。计量资料以Mean±SD，组间采用Mann-Whitney （U）检验，P＜0.05为显著性水平。

2 研究结果

2.1 代谢综合征组与无代谢综合征组身体形态的差异

在被调查的1 600名大学生中，男生被确诊为代谢综合征的人群比率为11.4％，而女生仅为1.6％。从表1的身体形态比较可见，无论男、女，除身高外，代谢综合征组中体重、体重指数、胸围、腰围、臀围的各项指标均显著高于无代谢综合征组（P＜0.05）。

2.2 代谢综合征组与无代谢综合征组身体机能的差异

身体机能是人的整体及其组成的各器官，系统所表现的生命活动。从表2可见，无论男女，代谢综合征组的舒张压和收缩压均显著高于无代谢综合征组（P＜ 0.05）。男生肺活量指数的代谢综合征组高于无代谢综合征组，但无显著性差异（P＞0.05）；而肺活量体重指数（肺体指数）则反之，且具有统计学意义（P＜ 0.05）。女生肺活量指数的代谢综合征组虽显著高于无代谢综合征组（P＜0.05），但肺活量体重指数，无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 代谢综合征组与无代谢综合征组身体素质的差异

身体素质是人体为适应运动的需要所储存的身体能力要素，是人体肌肉活动基本的能力表现。从表3可见，男生无代谢综合征组除握力、仰卧起坐和坐位体前屈之外，50m跑、立定跳远和1 000m跑3项指标均显著高于代谢综合征组（P＜0.05）；而女生无代谢综合征组中，立定跳远、仰卧起坐和800m虽有高于代谢综合征组倾向，但无统计学意义（P＞0.05）。

表1 本研究代谢综合征组与无代谢综合征组身体形态差异比较一览表

表2 本研究代谢综合征组与无代谢综合征组身体机能差异一览表

表3 本研究代谢综合征组与无代谢综合征组身体素质差异一览表

3 讨论

20世纪60年代，有人将糖耐量异常和高血压称为“富裕综合征”。1988年，美国著名内分泌专家 Reaven发现，胰岛素抵抗、高胰岛素血症、糖耐量异常、高甘油三脂血症和高血压统称为“X综合征”。现在医学界一般说的代谢综合征，就是指Reaven综合征。1989年，有人又将以高胰岛素血症为基础的内脏性肥胖、糖耐量异常、高甘油三脂血症、高血压作为冠心病的危险因素，概括为“死亡四重奏”。1991年，又有人将这组代谢性心血管疾病症候群命名为“胰岛素抵抗综合征”。另外，也有人称这种现象为“四高一低”（即高血压、高血糖或糖耐量异常、高甘油三脂血症、高密度脂蛋白胆固醇水平降低）等[10]。从公共卫生学的角度来看，肥胖和运动量不足是当前代谢综合征发病迅速增多的主要影响因素。

3.1 代谢综合征与身体形态的关系

身体形态是身体的概观性特征，包括器官的外形结构、体格、体型和姿势。形态测量，包括观察与计量两个过程，而身高、体重和胸围等指标正是计量过程的体现，也是评价人体肥胖的重要指标。腰围指标作为代谢综合征的评价标准主要是反映腹壁肌和腹部脂肪的情况，当腹壁肌肉紧张度降低或腹部脂肪堆积过多时腰围会增加，发生肥胖[4]。Santi等（2005）以腰围对胰岛素抵抗为预测值发现，腰围与年龄、甘油三酯、胰岛素水平和稳态模型胰岛素抵抗指数显著相关（P＜0.001）[11]。而肥胖作为引发代谢综合征的主要因素是由于人体摄入的能量超过消耗，多余的能量部分以脂肪的形式储存于皮下组织及内脏器官所致。肥胖不仅与不良的代谢问题有关，还会造成短期或长期的身体和心理等社会问题，目前普遍认为，肥胖是青少年引发代谢综合征的主导危险因素[2]。此外，体重指数是简单易行的测量方法与体脂肪有着较高的相关性，被广泛用于筛查肥胖。中华医学会的代谢综合征诊断标准中，将体重指数≥25.0作为定义的标准之一[9]。尹遵栋等（2006）对北京市部分中学生进行的调查发现，随着体重指数的增高，学生的血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平升高，高密度脂蛋白水平降低[8]。体重指数虽然简单易行，但其低敏感性易将一些人群错分成超重或肥胖，例如：摔跤、柔道等大级别运动项目的运动员。

本研究结果显示，代谢综合征组中，无论男、女学生，除身高外，其他各身体形态指标均显著高于无代谢综合征组。特别是男生代谢综合征的检出率为11.4％，明显高于女生代谢综合征的1.6％。提示处于青春发育后期的男生是高腰围、高检出的高危人群。

3.2 代谢综合征与身体机能的关系

身体机能也称心肺机能，具体包括心血管系统机能和呼吸系统机能[4]。通常利用血压指标来评价心血管系统机能状态，而评价呼吸系统指标一般采用肺活量测量。以往研究认为，代谢综合征与心肺机能低下有关。特别是肥胖者的血压值明显偏高，生理表现为血浆内胆固醇、甘油三酯、β-脂蛋白含量增高。由于脂质在动脉内膜中沉积，导致动脉官腔变小，管壁变厚、弹性减弱，使外周血管阻力增加，血压升高。同时，肥胖者可使周围血管增多，循环血量加大，心脏负担加重，久而久之易造成左心室肥大[5]。此外，因肥胖者大量脂肪组织在腹腔堆积，使横隔抬高。心脏和肺脏的活动范围受到限制，影响气体交换，同时脂肪增多也增加了耗氧量，因此，肥胖者易出现缺氧症状。已证实高血压是心血管病变的重要危险因素之一，也是代谢综合征的主要危险因素。同时，高血压也存在胰岛素抵抗，高妍（1994）的研究结果证实，在高血压患者中，胰岛素抵抗发生率为58.0％，当高血压患者同时合并葡萄糖耐量减低、血脂异常时，胰岛素抵抗发生率高达 95.2％[1]。此外，胰岛素抵抗和高胰岛素血症是代谢综合征产生的核心问题，两者通过诱发高血压，引起糖代谢紊乱和脂代谢紊乱等多种途径导致心血管病的发生[9]。

本研究结果可以看出，代谢综合征组学生无论男、女，收缩压和舒张压值均显著高于无代谢综合征组；而肺活量指数却未显示统计学意义（P＞0.05），考虑到组间比较时可能会受体重的影响，通过分析肺活量体重指数结果得出，代谢综合征组的男生肺体指数明显低于无代谢综合征组（P＜0.05）；女生也有同样的倾向，但无显著性差异（P＞0.05）。原因可能是抽样人群比例过少造成。

3.3 代谢综合征与身体素质的关系

身体素质是人体肌肉活动基本能力的表现，其发展水平不仅取决于肌肉本身的结构和功能特点，此外，还与肌肉工作时的能量供应、内脏器官机能及神经调节能力有关[6]。运动量不足是引发代谢综合征的诸多因素之一，会导致人体各器官系统机能在肌肉工作中的综合反应能力下降，例如，力量、速度、耐力、灵敏等素质。而身体素质下降可使脑细胞的新陈代谢减慢，使人记忆力与大脑工作的耐久力变差，大脑皮质分析、综合和判断能力减弱，反应慢、不敏锐；易导致骨质疏松、使骨量降低、活动功能下降、骨周围肌肉组织肌力减弱、姿势不稳、容易发生跌倒骨折，还可使关节灵活性和稳定性减低，肌纤维变细、无力，肌肉收缩能力减退；易导致肥胖或体重超标。引发高胰岛素血症、胰岛素抵抗、高血压、高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇及糖耐量降低[7]。

本研究结果显示，无代谢综合征组男生的速度（50 m跑）、下肢肌肉爆发力（立定跳远）和耐力（1 000 m跑）3项指标均显著高于代谢综合征组（P＜0.05）；而女生组间却无统计学意义（P＞0.05），原因可能是女生代谢综合征检出率过低造成，但无代谢综合征组的总体身体素质要好于代谢综合征组。此外，无论男、女，代谢综合征组的握力指数虽无统计学意义，却均高于无代谢综合征组。从体重的差异解释这种现象，一般来讲体重大的人绝对力量也较大。而体重较轻的人可能具有较大的相对力量。随着体重的增加，绝对力量直线增加。当用相对力量表示总体力量时，随着体重的增加，相对力量却下降。因此，本研究通过比较握力体重指数发现，无代谢综合征组学生（男生63.3；女生44. 2）的握力体重指数均显著高于代谢综合征组（男生53.6；女生39.6）。这也证实，代谢综合征组学生的体重大、绝对力量大，但相对力量要低于无代谢综合征组。