护理标识在病区安全管理中的应用

2011-03-02周清萍程宗佑

中外医疗 2011年2期

关键词：护理部差错病区

周清萍程宗佑

(江西省人民医院护理部南昌 330006)

护理标识在病区安全管理中的应用

周清萍程宗佑

(江西省人民医院护理部南昌 330006)

总结了本院2008年7月至2010年6月在病区安全管理中应用护理标识的方法与效果。对患者身份识别佩带不同颜色的手腕带、对药物过敏患者悬挂标识牌、对各种管道用不同颜色的粘贴纸以示区分、对高危药品粘贴醒目标识等。在实施护理标识前因身份识别、用药、管道差错的发生率为0.15%,实施后差错的发生率为0.061%;病人的满意度由85.3%提高到93.6%;病人跌倒由6起减少至2起。说明护理标识对保障患者的安全,提高护理防范能力,规范护理服务行为,促进护患沟通,减少纠纷起着有效作用。

护理标识病区安全管理

护理标识是指医院为预防病人在住院过程中,由于生理、病理、心理、社会、环境等诸多不确定的因素导致难以预料的意外事件或风险事件的发生,而特殊制作的各种有针对性、科学性的标识记号,以防范护理缺陷的发生[1]。为提高护理质量,保证护理安全,我院护理部于2008年7月开始在病区中应用护理标识,并将护理标识的管理纳入护理质控当中,规范了护理人员行为,有效防范了护理缺陷发生,现报道如下。

1 护理标识的制作

1.1 护理标识的设计原则

要求:文字规范、图形美观、挂放醒目,格式统一,要充分体现科学性、实用性、艺术性。每一种标识均图文并茂,能对护理人员起警示作用,同时患者和家属看到标识后有一种温馨的感觉,乐于接受,自觉遵守,体现人性管理,达到安全目的,并尽可能的减少和避免操作失误,减少操作环节,减轻护士的劳动强度。

1.2 护理标识的制作

以医院整体设计为基调,同时又根据护理工作的性质,护理工作流程及易发生差错的环节需求,护理部统一制作下发各病区,统一规范管理。

2 护理标识的分类

2.1 患者系列标识

2.1.1 患者身份标识即腕带标识,是系在患者手腕上、标有患者重要信息的一种准确而快速的身份识别腕带。婴儿系蓝色的腕带,危重病人、手术病人系粉红色腕带;医务人员根据腕带内容与患者进行准确、有效的身份核对,包括患者姓名、年龄、性别、床号、病区、诊断及手术部位。

2.1.2 药物过敏标识药物过敏患者用有机玻璃板制成长方形标识牌,护士将此标识牌挂于病人床前,提示医务人员该病人有药物过敏史。

表1 实施前后差错发生率比较

表2 实施前后患者满意度比较

2.1.3 患者管道标识外科病人常出现1例患者身上同时安置多种不同的管道,为了更好地对不同管道进行护理,采用一次性不粘胶标签,以不同颜色的标签对不同的管道进行分类,并标明管道的名称、置管日期、置管人姓名,使护士在工作繁忙时能快速识别不同的管道,防止差错的发生。

2.2 护理警示标识

2.2.1 查对警示标识警示牌注明“三查七对一注意”“今天你查对了吗”的具体内容,贴于无菌治疗室内,提醒护士配药、治疗时查对。

2.2.2 普通药物警示标识内服药、外用药分开放置,并注明药品的名称、剂量、有效期、浓度等。对于外观相似的药物,在外包装上做出明确的标记予以识别,如10%氯化钾在盒内粘上大红粘贴标签,提醒护士注意。

2.2.3 高危药品警示标识在药盒底部粘贴大红纸,采用白底红字标签并注明高危药品及注意事项,避免错拿错用。

2.2.4 防意外标识有心理障碍、精神异常、躁动、坠床等危险时放于床尾,悬挂“谨防跌倒”“防坠床”等标识,以提醒老年人及家属注意安全,医护人员对患者进行适当约束,加强防范。

2.2.5 温馨提示标识每张病床前悬挂“温馨提示牌”,提示牌有6个插孔,根据住院病人病情的严重程度,将护理级别、饮食等插在温馨提示牌上。

2.3 环境标识

2.3.1 区域标识各病区治疗室、污物处理间都有醒目的标识,清洁区、无菌区、污染区用不同的颜色字体表示。

2.3.2 仪器标识如急救柜、监护仪、微量泵、输液泵、雾化器、呼吸机、负压吸引装置等注明器械名称、悬挂操作流程图及注意事项、完好状态的标识;氧气管道旁边悬挂“四防”标识。

2.3.3 自我防护标识治疗车上挂有“您洗手了吗”的标识牌,水池上方贴有“七步洗手法示意图”,提醒护士病人操作前后要洗手,保护病人又保护医护人员自已。

3 结果

护理部应用护理标识2年来,有效的规范了护理人员的行为,减少了护理缺陷。我院在实施护理标识前(2006年至2008年),护理人员因身份识别、用错药、管道错误导致的差错为0.15%,2008年至2010为0.061%。病人满意度由85.3%提高到93.6%,跌倒由6起减少至2起,见表1、2)。

4 护理标识在护理安全管理中的应用

4.1 提高用药安全的管理

病人用药的护理是医院护理工作的重点,确保用药安全也是确保病人的生命安全。对易造成病人伤害的特殊药物进行鲜明标识可对给药护士起到警示作用,加强查对,避免差错事故的发生;对引流管道和输液管道进行区分标识可避免外用药物静脉输入;对病人的过敏药物进行标识可避免此类药物误用引起过敏反应;在病人床旁悬挂防跌倒标识可有效地提醒病人及家属注意安全。

4.2 对护患双方起警示作用

近几年,随着护患纠纷呈上升趋势,护理人员的精神压力、工作压力、风险程度越来越大,由于医院是一个特殊服务的公共场所,医疗护理工作有其特殊性、复杂性、不可预见性,病人安全管理是医院护理质量管理永恒的主题,难以预料的风险事件时有发生,实施防意外警示标识告知制度就是一种预防为主的思想,时刻起到警示作用。

4.3 护理标识规范管理,纳入护理部质控,使护理质量得到持续改进

护理部定期或不定期对护理标识的规范管理进行抽查,使之成为一项制度良性运转。通过规范管理可明显减少以往病区内因无标识或标识不清而造成的工作忙乱、无序现象,有利于明确护理人员的职责,减轻护士工作量,防范差错发生。

4.4 护理标识有利于护患关系的建立

维护患者的正当权益,坚持患者的主体地位,是构建和谐护患关系的切入点。对住院病人,我们采用患者跌倒危险评估表进行筛选,对高危者在床头予以跌倒危险标识,当护士看到此标识时就会警觉,同时提醒患者和家属陪护者,相互配合,如不要独自活动、有事呼叫护士、下床活动需有人扶助、随时拉上床栏等。通过护理标识的建立,促进了护患之间的沟通、理解、减少了护患纠纷。