子宫内膜异位症的临床诊治分析①

张维平

(河北迁安首钢矿山医院 河北迁安 064404)

子宫内膜异位症的临床诊治分析①

张维平

(河北迁安首钢矿山医院 河北迁安 064404)

目的 分析探讨子宫内膜异位症的诊断方法与发病机制,为该病症的临床治疗提供参考依据。方法 对我院2007年11月至2010年11月期间收治的子宫内膜异位症患者进行药物治疗,连续服用黄体酮3个月后观察其临床疗效和生殖激素该表。结果 我院使用药物黄体酮治疗子宫内膜异位症效果良好,患者盆腔不适、性交疼痛等症状明显改善,不影响患者第二性征与性功能。结论 临床采用黄体酮治疗子宫内膜异位症能够取得预期效果,值得临床推广应用。

子宫内膜异位症 诊断分析 黄体酮

子宫内膜异位症（EMT)是指具有生长功能的子宫内膜出现在子宫腔覆盖粘膜以外部位所引发的一类较常见妇科疾病,也是引起女性盆腔疼痛与不孕不育的主要原因之一,多发于25～55岁之间的育龄妇女。近年来,随着剖宫产术的广泛应用与相关手术过程步骤的愈发简练,由此引发的子宫内膜异位症病例也呈增多趋势[1]。本院使用药物黄体酮治疗此病症取得了令人满意的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2007年11月至2010年11月期间收治的子宫内膜异位症患者共计46例,患者年龄区间介于23～53岁,平均年龄34.5岁。临床表现如下:经期腹部疼痛、子宫增大、典型痛经或者性交疼痛、排便疼痛等症状。46例子宫内膜异位症患者中,位于脐部者4例,位于腹股沟者5例,位于剖宫产腹壁瘢痕处17例,另有子宫腺肌症者11例,盆腔内膜异位合并卵巢子宫内膜异位7例,单纯卵巢子宫内膜异位2例。根据美国生育协会的异位症分期标准,其中Ⅰ期患者20例,Ⅱ期患者12例,Ⅲ期患者10例,Ⅳ期患者4例。

1.2 方法

对入住我院的子宫内膜异位症患者采用药物治疗,患者从月经或撤退性出血后的第3天开始口服药物黄体酮350mg,每天服用2次,连续服用至少3个月不得间断,观察其临床疗效与患者生殖激素变化情况。

1.3 疗效评价

记录患者痛经情况、腹部疼痛、性交疼痛和盆腔疼痛及经期变化等症状,治疗前后患者进行肝肾部位功能和妇科检查、B超检查。疗效判定标准如下:显效:无相关症状与体征；有效:原症状程度减轻,无阳性体征或体征较治疗前有减轻；无效:患者症状与体征无变化；复发:患者出现治疗前症状与体征。所有患者均在疗程结束后进行2个月1次的随访,持续1年时间观察患者病情复发情况[2]。

1.4 统计方法

本组数据采用SPSS 10.0软件进行统计分析,当P<0.05时差异具有统计学意义。

表1 46例子宫内膜异位症患者治疗前后临床效果分析比较[例(%)]

表2 随访患者有效率调查分析[例(%)]

2 结果

2.1 临床治疗效果

在共计46例子宫内膜异位症患者中,治疗前后临床症状的改善效果,见表1。

2.2 治疗有效率调查分析

治疗2个月后进行随访,46例EMT患者中显效18例,有效16例,无效12例,总有效率为73.9%；治疗6个月后随访,显效18例,有效23例,无效5例,总有效率为89.1%；治疗12个月后随访,显效18例,有效26例,无效2例,总有效率为95.6%,见表2。

3 讨论

子宫内膜异位症是具有类似恶性肿瘤的生长和转移能力的一类病变,因具有复发性、侵袭性和雌激素依赖性的特征使得临床治疗很有难度。关于子宫内膜异位症的发病机制目前并没有达成共识,存在以下几种学说:(1)子宫内膜种植学说；(2)淋巴及静脉播散学说；(3)免疫学说；(4)体腔上皮化生学说[3]。其在盆腔疼痛和不孕不育女性中的发病率较高,患者常伴有痛经合并不孕,给生育期女性的健康和生活带来很大不便。对于该病的治疗方法,手术治疗也是重要的手段之一,但是往往治疗效果有限并且带来较高的复发率。因此,选择药物治疗子宫内膜异位症也成为了主要的临床诊治方法。选择药物治疗EMT的主要目的是达到卵巢抑制的效果,孕激素可以通过抑制下丘脑及垂体促性腺激素的释放[4]。因为EMT的病发与女性内分泌功能状态息息相关,黄体酮对EMT的治疗作用已经受到了临床医师的广泛关注。黄体酮能够显著缓解相关症状,萎缩病灶而且没有明显的毒副作用,使用方便价格低廉,因此,已经越来越多的应用在子宫内膜异位症的临床治疗上[5]。

[1]郎景和.子宫内膜异位症的诊断与处理[J].现代妇产科学进展,2005,14(1):5～8.

[2]王蕴,王长河.子宫内膜异位症不同治疗方式及结局分析[J].中国医学创新,2009,6(23):4～6.

[3]许洪梅,张震字.微腹腔镜与常规腹腔镜手术治疗轻度子宫内膜异位症相关慢性盆腔痛临床研究[J].中国实用妇科与产科杂志,2007,23(8):613.

[4]刘燕,熊员焕.子宫内膜异位症的免疫机制研究进展[J].南昌大学学报(医学版),2010,50(1):133～134.

[5]宗岩,朱丽丽,刘枚.综合治疗子宫内膜异位症80例疗效观察[J].江苏医药,2010,36(7):849～850.

R711.71

A

1674-0742(2011)06(c)-0099-01

维平:女,1975～,迁安首钢矿山医院,妇产科主治医师,河北丰宁，研究方向:妇产科。

2011-01-10