利用互联网对孕妇实行健康教育的效果评价

俞文敏,刁瑾薇,黄美红,郭莹莹

随着生活水平的不断提高,人们的健康意识日益增强。孕妇作为一个特殊的群体,在越来越强调优生优育的今天,如何帮助她们掌握基本的孕产期保健知识顺利度过孕期、产褥期,尤其受到每个家庭的重视[1]。本研究通过查阅大量相关的文献,发现国内通过互联网开展健康宣教的研究较少,有少量的文章分析了利用互联网开展健康教育的优势性和虚拟医院对健康教育知识的需求情况,且以描述性研究为主,很少有分析性研究及干预性研究,缺乏与临床应用的关联性。为了进一步提高孕妇健康教育的效果,满足孕妇及其家属的需求,我院利用互联网平台,采取互动性、经济性、方便快捷性、去时间性、去距离性、虚拟性的宣教形式,取得了较好的宣教效果,结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2010年3月—2010年8月在我院产科门诊及病房的孕妇200例,随机分成对照组和观察组各100例。两组孕妇均为初产妇,其中孕周8周～36周,平均27.1周;年龄21岁～38岁,平均27.8岁;文化程度:初中43例,高中18例,中专9例,大专52例,大学及以上78例;产次均为第1次。两组年龄和文化程度比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法 对照组采用常规教育方法,对病人进行口头宣教并发放健康教育处方。观察组在此基础上,要求孕妇上网学习(学习时间为4周),免费注册成为会员,并登录到该网站。我院主管护师以上职称的护士24 h内在网上义务为孕妇实行健康宣教。

1.2.2 评价方法 自行设计调查问卷,其内容涉及优生优育、孕期保健、产后康复、新生儿护理知识。所有被调查者在教育4周后发放问卷1份,调查表指定专人现场收回。发放200份,有效回收200份。

1.2.3 质量控制 调查过程安排缜密,所有调查人员均已经过专门训练,分工明确。

1.2.4 统计学方法 所得数据录入SPSS 10.0软件,率的比较采用 χ2检验。

2 结果(见表1)

表1 两组孕妇实行健康教育的效果评价例

3 讨论

3.1 孕妇对健康知识的需求情况分析 孕产期是提高人口素质的关键时期,孕产期保健已成为保障人口质量的重要一环。孕妇对健康知识的需求比以往有很大提高。冷秀兰等[2]调查显示,98.5%孕妇认为孕前了解保健知识有必要。孕妇对孕产期保健知识普遍需求,尤其对新生儿的喂养与护理知识表现出强烈的需要,需求人数最多[3]。如何有效开展孕期健康知识宣教已成为护理工作者面临的新课题。陈洁等[4]调查显示,大专及以上学历孕妇首选健康教育方式为媒体传播,因此利用互联网对孕妇实行健康教育干预具有可行性、必要性。

3.2 利用互联网实行健康教育干预的服务对象更广泛 随着医学模式的改变和健康教育的发展,人们对健康有了更深入的了解和认识。孕期保健的对象也从以往的孕妇本人拓展到了其家属,包括丈夫及双方父母等。由于医院场地、家属自身工作及其他客观原因等影响,常规的健康教育模式限制了孕妇家属接受相关健康知识教育的意愿。有调查显示,孕妇陪护家属有强烈的健康知识需求欲望,希望利用各种方式获取孕期保健、科学育儿知识,改变不利于母婴健康的行为和生活方式[5]。通过互联网,孕妇家属可以不受时间、地点等客观因素的限制,就可以访问健康网站,无偿获得针对性强的健康知识,通过日常生活,家属随时对孕妇进行监督,及时帮助孕妇改变不健康的行为,从而达到更好的健康教育效果。

3.3 利用互联网实行健康教育提供的信息更丰富 随着社会的发展,对于孕妇来说,她们不仅需要与怀孕本身相关的营养保健知识、分娩等知识,更需要相关的育儿知识及并发症的预防、产后的保健等各类知识,而这些信息的提供需要妇科、产科、儿科等多学科知识的融合。与常规的干预模式相比,通过互联网干预更能为孕妇提供丰富的信息。在本研究中,孕妇不仅可以通过网站上的“妈妈健康”版块获取孕期、分娩、产后等信息,也可通过“宝宝健康”版块获取新生儿、婴儿、幼儿的营养、健康、教育等知识,还可通过“互动”版块与护理人员探讨孕妇及新生儿等各类健康知识,使孕妇对孕期各方面的健康知识获取有了更全面的渠道。但由于在互联网上发布信息的门槛较低,致使一些没有经过考证甚至虚假的健康信息充斥其中,而大多数孕妇往往缺乏医学专业知识,无法判断获取的信息是否可靠。本研究由专业的主管护师以上护理人员提供24 h在线服务,为孕妇提供专业可靠的健康信息,满足了孕妇的健康需求,增强了健康教育的效果。

3.4 通过互联网健康教育效果优于传统健康教育

3.4.1 互动性 互联网的互动性具有其他健康宣教方式无可比拟的优势。无论是电视,还是报纸、书籍或健康教育处方,主要都是一种“我说你看(听)”的宣教形式。孕妇学校的口头宣教往往由于孕妇不止一位而无法达到一对一的宣教,即使实行了小班化、反馈机制和问卷调查的形式,滞后也相当明显。我们通过在互联网上护理人员与孕妇进行“一对一”个别交流,形成护理人员与孕妇之间良好的互动;同时孕妇与孕妇之间,由于共同的兴趣和需求,通过网络这一平台,共享他人的健康知识和信息资源,满足了她们作为特殊时期爱与归属的需要,可以极大地调动孕妇参与学习的积极性,提高孕妇参与度。

3.4.2 经济性 由于互联网的便利性、低价性以及匿名性等特点,越来越多的人将其作为寻觅各种信息的首选场所[6]。相对于孕妇学校20元～50元1堂课的收费,互联网的经济性不言而喻,孕妇只需支付低廉的上网费用而不必额外承担咨询费用;而对于医院来说,利用互联网开展健康教育省去了印发宣传资料的人力、物力、财力,弥补了医院健康教育经费的不足。

3.4.3 快捷性 网络技术最大的优势是能超越时间和空间的限制,将时间和距离缩小到零[7]。由于网络上信息的传输速度快,能够快速地传送到连接上网的互联网用户中,孕妇只需点击键盘和鼠标,在几分钟甚至更短时间内就可轻松快捷获得所需的信息。孕妇不必在医院的门诊大厅等候或预约孕妇学校的课程,可随时上网登录获取自己需要的信息。

3.4.4 去时间性 互联网可以提供24 h的服务,孕妇可以在任何时间发布留言,实现与护理人员、孕妇的互动。护理人员会在最长不超过1个工作日的时间回答孕妇的疑问,以满足自身对整个孕期及产褥期的健康需求,包括新生儿护理、喂养的各个方面。

3.4.5 去距离性 现实生活中,医务人员工作繁忙,与孕妇面对面交流的机会较少,进行健康教育有限。一部分孕妇因家远、行动不便或工作忙等原因,能保证来医院做产前检查的时间,而接受健康教育的时间很难保证[8]。网络支持可以克服以上困难,病人在家里即可获得24 h的支持[9]。孕妇可以不出家门与护理人员直接在网上进行沟通交流,缩短了人与人之间的空间距离、时间距离。由于网上交谈孕妇可匿名参与,在网络不暴露身份的情况下获得相关知识,使护理人员更容易与孕妇沟通,孕妇往往更愿意说出自己的真实经历和内心感受,使一些特殊孕妇得到准确的指导,并获得实际帮助,如梅毒孕妇的妊娠监护、未婚怀孕者的求助等。

3.5 网络的优势 随着社会的发展,网络传播必将成为健康教育工作中一种新的、有效的重要形式[10]。据《2009年中国健康传播普及调研》报告显示,门户网站的健康频道和专业健康网站已成为当今公众最主要的健康信息来源。孕妇既可通过浏览网站,获取自己需要的信息,也可通过健康问答解答自己心中的疑惑,获得孕期健康知识。孕妇一旦免费注册成为会员,既可选择我院专业的护理人员为其解疑释惑,也可选择在线专家为其提供“独家服务”。

此研究为护理人员通过互联网对孕妇进行健康教育干预提供了有价值的信息,为进一步利用互联网开展对其他各专科的健康教育提供了一定的指导和依据,但是,这样的方式,是建立在孕妇及家属有一定的计算机知识且必须上网,对不具备以上条件的,还必须采用传统的宣教形式。但是无论如何,网络将大大拓展医院的空间和服务模式,护理工作者应顺应时代的要求,尽其所能走向网络,延伸和扩大护理工作的范畴[11]。

[1]赵新霞.350例孕妇健康教育知识与需求方式调查[J].公共卫生与预防医学,2006,17(4):128.

[2]冷秀兰,赵芳.孕妇健康教育需求调查分析[J].医学与社会,2008,21(12):19.

[3]鄢定玉,黄芳.孕期健康教育内容及方式需求调查[J].齐鲁护理杂志,2009,15(10):100.

[4]陈洁,周云儿.门诊孕妇健康教育需求调查[J].浙江预防医学,2008,20(5):77.

[5]李晓萍,黄冰.孕妇陪护家属健康教育需求分析[J].中国妇幼保健,2008,23(32):45.

[6]俞文敏,王杰.健康需求者对健康类网站的知识需求调查[J].护理学杂志,2009,24(9):86.

[7]俞文敏,黄美红.对网上天涯社区健康教育需求的分析[J].护理研究,2009,23(9A):2347.

[8]赵丽艳,邵培双.应用博客开展孕妇健康教育的做法与体会[J].护理学报,2010,17(1A):7747.

[9]McCormick KM.A concept analysis of uncertainty in illness[J].Journal of Nursing Scholarship,2002,34(2):127-131.

[10]曾庆山,黄晓梅.在互联网上开展健康教育活动的体会[J].中国健康教育,2002,18(5):329.

[11]俞文敏,王杰.虚拟医院护理人力资源配置特点探讨[J].护理学杂志,2009,24(6):58.