西医常规配合经关元、神阙透皮治疗小儿感染性腹泻60例临床观察※

于改弟 耿少怡

(河北省中医院儿科，河北 石家庄 050011)

腹泻是世界性公共卫生问题，全球大约每年至少10亿人次发生腹泻，根据世界卫生组织调查，每天大约1万人死于腹泻［1］。在我国，腹泻病同样是儿童的常见病，据有关资料，我国5岁以下儿童腹泻病的年发病率为20.1%，平均每年每个儿童年发病3.5次，其死亡率为0.51%［1］。2002-06—2009-06，我们采用西医常规配合经关元、神阙透皮治疗小儿感染性腹泻60例，并与西医常规治疗60例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部120例均为我院儿科门诊患者，随机分为2组。治疗组60例，男24例，女36例;年龄2～12个月16例，12～14个月14例，2～3岁26例，3～6岁4例;急性腹泻24例，迁延性腹泻32例，慢性腹泻4例。对照组60例，男28例，女32例;年龄2～12个月16例，12～14个月18例，2～3岁20例，3～6岁6例;急性腹泻26例，迁延性腹泻32例，慢性腹泻2例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》［2］确诊。西医诊断标准参照《实用内科学》确诊［3］。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 小儿复方磺胺甲恶唑片(华北制药集团有限公司，国药准字H13022816，每片含活性成分磺胺甲恶唑0.4 g和甲氧苄啶0.08 g)，体质量 ＜40 kg的小儿，按体质量予磺胺甲恶唑20～30 mg/kg及甲氧苄啶4～6 mg/kg，每12 h 1次口服;体质量≥40 kg的小儿剂量同成人常用量，予磺胺甲恶唑 0.8 g，甲氧苄啶 0.16 g，每12 h 1次。温开水送服。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上加用经皮治疗仪(河南省中和信医用设备有限公司生产)治疗，操作时关闭门窗，患儿仰卧于治疗床上，露出腹部，取两电极贴片贴于关元、神阙两穴，连接电极，根据患儿耐受程度设置温度为39～41℃，时间20～30 min，强度9～11，治疗完毕，取下电极保留贴片4～6 h。每日1次。在治疗过程中注意保暖。

1.3.3 疗程 2组均5 d为1个疗程，1个疗程后统计疗效。

1.4 疗效标准 痊愈:大便次数及性状恢复正常，伴随症状及体征消失，粪常规检查正常;显效:大便每日2～3次，粪常规检查显著改善;有效:大便次数和性状有好转，伴随症状有改善，粪常规检查有所改善;无效:未达到上述标准［3］。

1.5 统计学方法 采用SPSS 11.5统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验

2 结果

2组临床疗效比较见表1。

表1 2组临床疗效比较 例(%)

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨论

小儿腹泻多发生于婴幼儿，一年四季均可发病，以春、秋两季多见，是一组多病原、多因素引起的疾病。西医将其分为感染和非感染因素。感染因素又分为消化道内感染和消化道外感染。非感染因素主要有内因素和气候因素。消化道内感染包括细菌、病毒以及原虫感染。常见的细菌感染为大肠杆菌(包括致病性、产毒性和侵袭性大肠杆菌等)，其次为空肠弯曲菌、耶尔森菌、沙门菌、变形杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌等，感染性腹泻临床以抗感染为主。本研究给予小儿复方磺胺甲恶唑片，复方磺胺甲恶唑是磺胺甲恶唑(SMZ)和甲氧苄啶(TMP)的复方制剂。磺胺甲恶唑属全身应用的中效磺胺类药，为一种广谱抑菌剂，它可与氨基苯甲酸(PABA)竞争性作用于细菌体内的二氢叶酸合成酶，阻止细菌二氢叶酸的合成，从而抑制细菌的生长繁殖。甲氧苄啶是细菌二氢叶酸还原酶抑制剂，属磺胺增效药。它可选择性抑制细菌的二氢叶酸还原酶的活性，使二氢叶酸不能还原为四氢叶酸，从而抑制细菌的生长繁殖。随着临床抗药病例的增加，在如何减少抗生素的应用，缩短疗程，减少患儿痛苦方面中医有着独特的疗效。感染性腹泻属中医学湿热泻范畴。中医学认为，湿热泻是外受湿热疫毒之气侵及肠胃，郁遏于中焦，湿热郁蒸，气血阻滞，气血与湿热疫毒相搏，传化失常而发生泄泻，肠中有热则泻下急迫，湿热互结则泄而不爽。关元穴为任脉穴，为小肠募穴，足三阴、任脉之会，关元为三焦之气所生之处，为培肾固本、补益元气、回阳固脱之要穴，《针灸甲乙经》谓其能治疗“奔豚寒气入小腹，时欲呕，伤中溺血，小便数，背脐痛引阴，腹中窘急欲凑，后泄不止”等症。神阙穴(脐)为任脉穴，任脉为阴脉之海，与督脉相表里，二者皆经过脐。神阙穴又为冲脉循行之所，冲脉为十二经脉之海，故冲、任、督三脉“一源而三歧”，皆交汇于神阙穴，故神阙穴为经络之总枢，经气之汇海。加之奇经八脉纵横上下，沟通内外，所以神阙穴与百脉相通，内联五脏六腑，外达四肢百骸。治神阙穴即能调理脏腑，扶正祛邪。宋·王执中《针灸资生经》指出“脐中等主小腹臌气痛”，“脐疝绕脐痛，冲胸不得息，灸脐中”，“神阙治泄利不止”，“脐中主肠中常鸣”，“主小儿脱肛，或脐中随年”。经皮治疗仪运用超短波、中频干扰电、低频热疗对穴位进行综合刺激，使皮内的触、压、痛等感受器产生各种冲动，从而提高穴位的治病疗效。低频脉冲电生物波作用于相关穴位迅速打通人体经络［4］。同时低频脉冲电刺激对神经、肌肉有明显兴奋作用，可使肌肉产生被动节律收缩，促进组织器官血液循环和神经体液调节，尤其改善内分泌功能和加速炎症产物的吸收，从而有防病治病的作用［5］。采用经关元、神阙两穴配合经皮治疗仪治疗小儿感染性腹泻能够缩短疗程，减轻患儿痛苦及家长的经济负担，值得临床推广应用。

［1］ 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.7版.北京:人民卫生出版社，2002:891-892.

［2］ 郑筱萸.中医新药临床研究指导原则(试行)［S］.北京:中国医药科技出版社，2002:139-141.

［3］ 陈灏珠.实用内科学［M］.10版.北京:人民卫生出版社，2000:34.

［4］ 陈丽贤，詹欣荣，段俊峰.电针结合磁贴治疗乳腺炎48例［J］.中国康复，2006，21(5):325.

［5］ 成先柄，温树美，曾莉，等.低频脉冲电穴位刺激并超短波治疗慢性盆腔炎的疗效观察［J］.中国康复医学杂志，2005，20(5):380-381.