氢化可的松琥珀酸钠治疗婴幼儿喘憋性肺炎的疗效观察

李厚鹏

(江苏省沛县人民医院儿科 江苏徐州 221600)

氢化可的松琥珀酸钠治疗婴幼儿喘憋性肺炎的疗效观察

李厚鹏

(江苏省沛县人民医院儿科 江苏徐州 221600)

目的 观察氢化可的松琥珀酸钠(氢考)治疗婴幼儿喘憋性肺炎(喘肺)的疗效。方法 将130例喘肺患儿随机分为2组,均采用常规抗感染、吸氧、对症治疗,治疗组在此基础上加用氢考注射液4～8mg/(kg·次),1～2次/d;对照组加用地塞米松针0.2～0.3mg/(kg·次), 1次/d治疗。结果 治疗组患儿喘憋、肺部哮鸣音和湿啰音消失时间、住院天数与对照组相比明显缩短,差异有显著意义(P<0.05)。治疗组治愈64例,好转6例,治愈率91.43%;对照组治愈42例,好转18例,治愈率70%,治疗组治愈率显著高于对照组(χ2=4.93、P<0.05)。结论 氢考治疗喘肺疗效显著。

喘憋性肺炎 氢化可的松琥珀酸钠 婴幼儿

喘憋性肺炎(喘肺),也称为毛细支气管炎,因临床较难发现未累及肺泡与肺泡间壁的纯粹毛细支气管炎,其临床症状如肺炎,且喘憋更显著,国内认为是一种特殊类型的肺炎,故称为喘肺。是2岁以下婴幼儿特有的呼吸道感染性疾病,与该年龄毛细支气管的解剖特点有关。呼吸急促、胸凹陷、喘鸣为主要临床表现[1]。2009年至2010年,我科应用氢考治疗喘肺130例,疗效显著,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年至2010年我科收治喘肺患儿130例均符合喘肺的诊断标准[1]。男72例,女58例,年龄30d～18个月。均为急性起病,首次喘弊发作,入院时均为上呼吸道感染后2～3d出现持续性干咳和发作性呼吸困难,咳嗽与喘憋同时发生,双肺听诊满布哮鸣音及细湿啰音。胸片检查均示肺纹理增多,程度不等的梗阻性肺气肿, 100例肺部有点片状阴影;除外支气管肺发育不良(BPD)、先天性心脏病(CHD)、支气管异物等。随机分为治疗组70例,对照组60例。2组年龄、性别、入院前病程、病情均无显著性差异(P>0.05)。

1.2 方法

2组均采用抗病毒、化痰、止咳、平喘,及镇静、吸氧和(或)抗生素(必要时)等常规治疗。治疗组在此基础上加用氢考(湖北武汉怡奥药业有限公司,国药准字H20058653,批号20081101)治疗,4～8mg/(kg·次),1～2次/d静滴,疗程3～5d;对照组加用地塞米松磷酸钠注射液(瑞阳制药有限公司,国药准字H 37022031,批号10061201)0.2～0.3mg/(kg·次),1次/d,静滴,疗程3～5d。

1.3 疗效判定[2]

治愈:治疗7d内咳嗽、喘弊、气促、呼吸困难等症状消失,呼吸频率<40次/m in,心率<120次/m in;肺部哮鸣音及湿啰音消失;好转:治疗7d内咳嗽、喘弊减少,气促、呼吸困难缓解,肺部哮鸣音及湿啰音减少;无效:治疗7d以上症状及体征均无好转。

1.4 统计学处理

应用SPSS 11.0软件,2组间均数比较采用t检验,率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 各组疗效比较

治疗组治愈64例,好转6例,治愈率91.43%;对照组治愈42例,好转18例,治愈率70%。2组治愈率比较差异有显著性(χ2=4.93,P<0.05)。

2.2 不良反应

2组治疗中均未见白细胞及血小板减少、肝肾功能损害等不良反应。

3 讨论

喘肺是由多种病原体感染引起的特殊类型的肺炎,其病原体主要为病毒,尤以呼吸道合包病毒为主,少数系人肺炎支原体引起。及时控制症状,缓解病情,即解除呼吸道阻塞、改善通气、控制喘弊,是提高喘肺疗效的关键。氢考和地塞米松均为外源性肾上腺皮质激素。地塞米松在体内必须经过肝脏代谢成强的松才能发挥作用,而氢考不经肝脏代谢,进入血液后,直接迅速到达靶器官,与肾上腺皮质激素受体结合,形成肾上腺皮质激素、肾上腺皮质激素受体复合物,抑制炎性反应,降低气道反应,故为速效型糖皮质激素,且不含醇,避免醇制剂所引起皮肤潮红、心悸、兴奋烦躁和肝脏损伤,较安全,在临床应用中易被患者接受[3～4]。

在本次研究中,治疗组治愈率显著优于对照组,说明氢考抗炎作用强,对于缓解喘弊症状及肺部哮鸣音等体征,缩短住院日有显著疗效。且无1例出现不良反应。说明氢考对喘肺的治疗优于地塞米松,值得临床中推广应用。

[1] 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2002.

[2]林元涛,杨光,胡旭东.二丙酸倍氯米松和干扰素吸入疗法治疗毛细支气管炎的临床研究[J].中国小儿急救医学,2007,14.

[3]汤晓岚.氢化可的松琥珀酸钠与地塞米松治疗小儿毛细支气管炎疗效观察[J].中国社区医师,2010,25(1).

R927.1

A

1674-0742(2011)05(a)-0124-01

2010-12-02