重组红细胞生成素治疗早产儿贫血疗效观察

李传金 朱蕴 谢贵阳 王胜辉

(河南省永城市人民医院儿科 河南永城 476600)

重组红细胞生成素治疗早产儿贫血疗效观察

李传金 朱蕴 谢贵阳 王胜辉

(河南省永城市人民医院儿科 河南永城 476600)

目的 观察重组红细胞生成素(EPO)治疗早产儿贫血疗效。方法 选择贫血的早产儿45例,随机分为治疗组25例和对照组20例,2组均予VitE、VitB12、铁剂,治疗组在此基础上给予EPO250IU/kg,皮下注射,每周3次,共治疗4周,与治疗前后检查血红蛋白(Hb),红细胞(RBC),红细胞比积(HCT)及肝肾功能。结果 4周后外周血Hb、RBC、HCT,治疗有效率,治疗组显著高于对照组,差异有显著性,(P＜0.01),且无明显副作用。结论 在治疗早产儿贫血中,除应用VitE、VitB12、铁剂外,加用EPO能显著提高疗效,且无明显副作用。

贫血 重组红细胞生成素 早产儿

早产儿贫血是一种常见的临床现象,对早产儿智力、体格发育有一定影响,20世纪90年国内外已先后采用重组红细胞生成素治疗早产儿贫血,证实它的有效性和安全性[1,3,4]。我科对25例早产儿贫血予以EPO治疗,疗效满意,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2007年6月至2010年1月在我院儿科及门诊治疗并符合以下条件的贫血早产儿45例,胎龄28～37周,出生体重1100～2100g,日龄1～20d,血红蛋白120g/L,治疗期间病情稳定,无严重感染及心脑肺疾患。45例随机分为治疗组和对照组,治疗组25例,男15例、女10例;对照组20例,男13例,女7例,2组在胎龄、日龄、出生体重、外周血血红蛋白Hb、红细胞RBC、红细胞比积HCT均无显著差异(P＜0.05)。

1.2 方法

2组常规给予口服Vi tE、Vi tB12辅助治疗,同时给予铁剂,按元素铁4mg/(kg·d),治疗组在此基础上,给予EOP250IU/kg,皮下注射,隔日1次。每周3次,计划治疗4周,在4周内Hb 120g/L则提前终止治疗。每例患者与治疗前后检查血红蛋白,红细胞比积及肝肾功能,电解质,观察4周。

1.3 疗效评定

以治疗过程中Hb最低点为有效性参数,极好:Hb≥90g/L(无输血),较好～90g/L(无输血),一般～80g/L,,差Hb70g/L,极好及较好者4周内须Hb120g/L。

1.4 统计学处理

2组间样本比较采用t检验,率用χ2检验。

2 结果

经4周观察,治疗后2组外周血Hb,RBC,HCT,治疗组分别为(130.35±.48)、(4.20±0.35)、(35.65±2.57):对照组分别为: (96.0±21)、(3.42±0.53)、(29.53±2.72),2组外周血Hb、RBC、HCT差异均有显著性,治疗组疗效极好者15例,较好者8例,有效率92%,对照组疗效极好者2例,较好者9例,有效率55%,经χ2检验(χ2=8.24,P<0.01),加用EPO治疗早产儿贫血,疗效显著。

治疗前后治疗组对照组肝功能,肾功能无明显异常。

3 讨论

早产儿贫血极为常见,几乎所有早产儿前几周均有Hb下降,而且出生体重越低,贫血程度越严重,持续时间越长。其贫血相关因素除了红细胞寿命短,医源性失血,体内组织血及储存铁相对较少外,还与早产儿血清EPO水平低下有密切关系,早产儿血清EPO水平比贫血的儿童及成年人低下的原因尚未清楚,可能与以下因素有关,(1)早产儿出生后Hb对养的亲和力降低,氧向组织弥散增加,故组织缺氧不明显,不能充分刺激EPO的生成。(2)早产儿EPO的清除率和分布量大于成人和儿童,是成人的2～5倍,(3)与EPO产生部位有关,胎儿期主要在肝脏产生,出生后EPO主要在肾脏产生,这种转移约在出生后40d完成,但肝脏缺氧不如肾脏敏感,因此,产生EPO减少,上述EPO在早产儿减少的证据为早产儿贫血的防治提供了理论依据,EPO维持红细胞靠抑制红细胞的凋亡刺激红系祖细胞增殖分化,以进入成熟红细胞,本组资料表明,在治疗早产儿贫血时,除了常规应用Vi t E、Vi tB12、铁剂外,加用EPO联合治疗,能显著提高早产儿贫血治疗效果,且无明显副作用。

[1]陈洪武,黄铮.促红细胞生成素治疗早产儿贫血的疗效评定[J].新生儿科杂志,2001,16(4):147～149.

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[3]Shannon K.Recombinet human erythropoietin in neonatal anem ia[J]. Clin Perinatol,1995,22:627～640.

[4]张进华,李崇巍.重组红细胞生成素在极低出生体重儿中的应用[J].临床儿科杂志,2004,22(2):83.

[5]中华医学会儿科学分会新生儿学组.早产儿管理指南[J].中华儿科杂志,2006.

R722.6

A

1674-0742(2011)06(c)-0062-01

2011-03-25