产程的心理特点及护理体会①

张爱萍 李乃英

(方山县人民医院 山西方山 033100)

分娩是正常的生理过程,同时也是一个特殊的心理过程。尤其是初产妇大多临产前由于缺乏经验和对分娩认识的不足够,再加对医院环境的陌生,在接受助产士检查时会产生紧张、恐惧的心理从内心希望得到医务人员的了解和欢迎;此时,护理人员应面带微笑、目光亲切、热情接待、耐心做好思想工作,这样可使产妇消除紧张恐惧心理,对稳定大脑皮层功能、提高痛阈均极为重要,同时也可促使产妇强有力的子宫收缩,有助于正常产程进展[1]。笔者根据近1年来对568例阴道分娩产妇的待产观察中,探讨了待产妇的心理特征和护理对策。

1 临床资料

2008年12月至2009年12月我科阴道分娩产妇人数568例,年龄20～35岁,初产妇365名、经产妇203名;其中职员306名、农民262名。以上待产妇产程观察中发现有74%以上的产妇均存在不同程度的心理问题,其中有些产妇心理问题相当严重,影响了产程进展,使难产率升高,通过在产程中,针对性地耐心细致的心理疏导,缓解了产妇恐惧、紧张不安的心理,取得主动配合,促进了产程进展。

2 待产妇的心理护理

（1）实践中我们观察到产妇由于环境因素、分娩知识缺乏、害怕分娩疼痛等原因,每位产妇均具有孤独、焦虑、恐惧等情绪。

此时,助产医生应该以热情和蔼的语言自我介绍,并使产妇熟悉周围的环境,使其消除陌生环境带来的孤独感,保持轻松客观的心态。

（2）从规律性宫缩开始到宫口开全的一段时间,一般初产妇需要11～12h,经产妇需要6～8h,在这段时间里,大多数产妇惧怕疼痛,十分紧张,烦躁不安这种紧张和恐惧心情极易导致植物神经紊乱,出现一些有碍于产程进展的不利因素,而助产人员的某些言谈举止,以及一切不良行为,往往也加重产妇紧张和恐惧。此期,护理人员要对产妇讲解分娩知识和进行分娩指导,要多鼓励并劝导及时反应自己的不适,以免忽视意外事情发生。注意运用非语言性交流配合语言性交流,态度要从容镇静,身体姿势、面部表情、眼神等均要使得产妇易于接受,要倾听产妇的感受和倾诉,讲解宫缩痛是正常的生理现象,助产人员要握住产妇的手使产妇感觉到医务人员对她的关心,照顾,在心理学上增强了对疼痛的耐受性,获得了安全感,宫缩时嘱其配合呼吸,并帮助其按摩腹部,宫缩间歇期闭目休息。尽可能让产妇保存实力,进食高热量、高维生素易消化食物,使机体有足够能量缩短产程,减少痛苦。

（3）从宫口开全到胎儿胎盘娩出,产妇常表现为恐惧、疲惫、闭眼、对外界问话无法应答,有的甚至出现失控状态。这时护理人员要让产妇明白自己是分娩的主人,医务人员仅能帮其“助产”而已,要教会产妇正确憋气和用力方法,宫缩间歇时给产妇擦汗、口干喂水。其第二产程是分娩的关键,各种异常情况多在这期间发生,助产人员保持沉着镇定的情绪,严肃认真的工作,一旦发生异常情况切勿慌乱,要冷静、果断、迅速处理异常情况。当胎儿娩出后有异常情况或所生孩子的性别不合产妇理想时,暂不告知,待胎盘娩出后加压按摩子宫直至收缩良好后方将事情相告,这样可以避免产后大出血发生。在需要会阴缝合时,鼓励产妇忍耐疼痛,使缝合顺利进行。要帮助产妇与婴儿早接触、早吸吮,以促进母子感情、促进乳汁分泌,减少产后出血,嘱产妇产后2～4h后自行排尿1次,避免膀胱过度充盈引起尿潴留,影响子宫收缩。

3 结果

经采用心理护理后,有85%以上产妇保持情绪稳定，其中职工286占比例的93%,农民占比例的87%。心理护理使产妇消除焦虑、恐惧,增强分娩的信心,以达到配合,使产程顺利进行。

4 体会

决定分娩的因素有产力、产道、胎儿、产妇精神心理因素四方面。其中产力可受精神因素影响。经过数年的临床观察,结合相关心理学知识,发现稳定的情绪、良好的心态对产妇顺利分娩有着直接的影响,产时的心理护理和分娩指导在确保母婴平安、产后子宫复位、减少产后出血、保证充足的乳汁、产妇心理及生理康复有着十分重要的意义。故建议,应大力提倡产时心理指导,提倡人性化服务,为产妇提供良好的分娩环境。

[1]王淑珍.实用妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,1993：67.