人文关怀式健康教育在蛛网膜下腔出血患者中的运用

董文菊，任华蓉，段柯旭，李开芬

（川北医学院附属医院，四川南充 637000）

人文关怀式健康教育在蛛网膜下腔出血患者中的运用

董文菊，任华蓉，段柯旭，李开芬*

（川北医学院附属医院，四川南充 637000）

目的：探讨人文关怀式健康教育在蛛网膜下腔出血患者治疗中的运用，以降低蛛网膜下腔出血的再发率，减少致死、致残率，提高其生活质量。方法：对2008年5月～2010年7月收治的106例蛛网膜下腔出血患者进行人文关怀式护理，观察其护理效果。结果：104例（98.11%）的患者在住院期间未因为情绪紧张、活动、排便用力等引起再出血，2例患者因为出血量大自动出院，105例（99.06%）的患者对护理服务满意。结论：人文关怀式健康教育能减少蛛网膜下腔出血患者的致死、致残率，能有效降低再出血的发生。

人文关怀；健康教育；蛛网膜下腔出血；护理

蛛网膜下腔出血（SAH）可分为损伤性和非损伤性（自发 性）两大类。自发性蛛网膜下腔出血主要为脑动脉瘤所致，占卒中的10%～15%[1]，而再出血是影响SAH预后的重要因素，病死率高达60%～100%[2]。剧烈头痛、过度疲劳、情绪激动、用力、排便、剧烈咳嗽、打喷嚏等是再出血的主要诱因，针对诱因，防止患者的再出血是护理工作的重点。因此，采取人文关怀式的健康教育，让患者避免这些诱因，对降低复发率、减少并发症的发生有重要的作用。随着医学模式的转变，人们越来越认同医学是一门技术科学与人文社会科学高度结合的综合性学科，其本质特点是人文关怀[3]。人文关怀的服务理念正在向护理行业中渗透[4]。只有不断提高医疗技术水平，努力提高护理人员的人文关怀素质，才能满足不断发展的社会需求，才能保证医院的可持续发展，也是医院不可或缺的一种重要思想观念[5]。护士素质的不断提高，使患者在整个护理实践过程中感到被尊重、被关怀，从而提高患者的满意度，创造了社会效益和经济效益。

我院2008年5月～2010年7月收治自发性蛛网膜下腔出血患者106例，其中，男56例，女50例；年龄18～88岁，治愈104例，因出血量大自动出院2例。

1 入院时的人文关怀

在特殊或陌生的环境下，患者可能出现生理、心理或行为的改变，直接影响疾病的预后和心理康复[6]。入院时接待护士应态度热情、和蔼可亲地安置患者。主管护士耐心细致地为患者介绍病室环境、主管医生及主管护士、膳食安排等，并详细询问患者的需求，尽最大能力予以满足。努力给患者营造一种充满人情味、以关心和尊重患者、以患者的利益和需要为中心的人文环境，消除患者的陌生感，使患者感到安心、舒心和暖心。

2 入院后的人文关怀

2.1 患者入院后，护士做好常规健康教育

2.1.1 绝对卧床休息4～6周，饮食、大小便均在床上进行。改变体位时动作要轻，尤其是头部，以轻轻转动为宜。

2.1.2 饮食指导：进食低盐低脂低胆固醇饮食，忌辛辣、刺激性强的食物，多食新鲜蔬菜和水果，教会家属腹部按摩的方法，以保持大便通畅，避免排便用力。并指导家属观察大便的颜色，如有柏油样稀便或血便，立即通知医务人员。

2.1.3 指导患者在床上进行肢体的主动和被动活动，预防下肢深静脉血栓的形成。

2.1.4 限制探视人员，保持环境安静，避免任何可引起患者情绪波动的事情发生，以避免再出血。

2.2 维护患者的自尊

在疾病的影响下，患者可有大小便失禁、日常生活自理能力缺陷等问题，从而导致患者自尊心低下。因此，主管护士应做到微笑服务，细致耐心地做好患者的生活护理。勤巡视病房，及时更换污染的衣物、床单及被褥，并注意保护患者的隐私。及时清洁患者面部及头发，使患者维持良好的外在形象，增加患者的自尊。

2.3 注重护患交流

与患者的交流沟通贯穿于整个护理活动的始终。主管护士每天至少一次倾听患者的诉说，让患者充分表达其感受，从中护士才能及时地了解患者的心理状态，有针对性地进行心理疏导，有的放矢，使患者树立起战胜疾病的信心，护患关系也可得到进一步的加深。

2.4 主管护士对患者和家属进行人文式关怀

反复强调专科疾病知识及健康教育，督促患者及家属遵照执行。护士长在第2天护理查房时，检查患者及家属的掌握程度，再进行补充、强调。责任组长每天检查患者及家属执行情况，使患者及家属熟练掌握此病的知识。

3 出院前后的关怀

3.1 出院前再次反复强调患者需注意的事项

包括饮食、用药、休息与活动等方面的指导，并留下电话号码，便于随时跟踪患者对健康指导的依从性。

3.2 预约下次随访的时间及地点

出院后1、3个月和6个月来院复查CT，看有无头痛及脑积水。

3.3 出院后电话随访

随访患者是否遵从出院时的健康知识指导及有无异常，并认真聆听患者的反应，给予针对性的心理护理。

人文关怀式健康教育就是护理人员坚持以人为本的理念，重视人的因素。这就要求护理人员在整个疾病过程中，必须承认患者有思想、心理、精神的变化和情绪反应，而这些方面对疾病的发展和预后往往起着非常重要的作用[7]。第一，减少疾病的复发和并发症的发生，提高患者生活质量。SAH患者需绝对卧床休息4～6周，进食及大小便均需在床上进行，很多患者不遵照执行。通过对患者反复进行人性化的健康教育，使患者在住院期间真正得到护理人员的优质服务，并发症的发生明显减少，提高了生活质量。第二，增进护患关系。临床实践证明，善于与患者沟通交流能较好地满足其心理需求，缓解患者在住院过程中出现的各种负性情绪，拉近护患关系，减少护患纠纷[8]。第三，提高护理满意度。根据出院患者满意度调查表结果，105例（99.06%）对护理服务表示满意，患者和家属对护理人员的工作给予了充分的肯定和高度评价，许多患者以口头、书面等方式表达对我院护理工作的赞许。

[1]史玉泉.实用神经病学[M].上海:上海科学技术出版社,2000:649.

[2]方向绍.原发性蛛网膜下腔出血早期死亡高危因素及预后数学模型的建立[J].中国急救医学,2003,23(6):374.

[3]刘奇.自然辩证法概论[M].北京:北京医科大学出版社,2000:1.

[4]余艳花,余莹.人文关怀式服务在护理技术操作中的应用[J].护理研究, 2007,21(6):1656.

[5]陈惠荣,冯慧娥.人文关怀在手术室护理中的实施[J].中国医药导报, 2006,3(35):147.

[6]张燕,张琳.CCU患者压力源分析与护理对策[J].南方护理学报,2005,12 (9):70-72.

[7]严艳莲.人性化护理在护理工作中的应用[J].中国护理杂志,2007,3(7): 85-86.

[8]邓行爱,郑耀珍.给予人文关怀深化整体护理[J].广西中医学院学报, 2003,6(1):77-79.

Application of humanistic care health education in patients with subarachnoid hemorrhage

DONG Wenju,REN Huarong,DUAN Kexu,LI Kaifen*
(North Sichuan Medical College Hospital,Nanchong 637000,China)

Objective:To investigate the efficacy of humanistic care health education in patients suffered from subarachnoid hemorrhage,reduce the recurrence rate,fatality rate,disabled rate and improve the life quality as well.Methods:106 cases of subarachnoid hemorrhage in May 2008-July 2010 were carried out humanistic care health education and the nursing effect was observed.Result:104 cases(98.11%)avoided rehemorrhage caused by nevous,physical activity,defecation, etc.2 cases discharged from hospital automatically because of the severe hemorrhage.105 cases(99.06%)were satisfied with humanistic care health education.Conclusion:Humanistic care health education can reduce the recurrence rate,fatality rate,disabled rate,and decrease the rehemorrhage rate.

Humanistic care;Health education;Subarachnoid hemorrhage;Nursing care

R473.74

C

1673-7210（2011）02（b）-092－02

四川省卫生厅科研课题（项目名称：护患沟通中人文关怀理念的应用与分析；项目编号：070307）。

*通讯作者

2010-12-08）